癌中之王胰腺癌 早发现是关键

　　胰腺位于我们身体上腹部深处，是一个非常小而又不显眼的器官。胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。其中，胰腺癌更是让人闻之“色变”，近年来己取代肝癌而跃居“癌中之王”，被国际卫生界列为“21世纪的顽固堡垒”。胰腺癌是一种极为凶险，高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%，而近年来己成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗。当胰腺癌确诊时，多已有广泛转移，手术切除率低。胰腺癌的预后极差，据美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅6～10月，有转移者仅3～6月。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5%左右。

　　早期胰腺癌的“蛛丝马迹”

　　由于人们对胰腺这个脏器不太熟悉，它又深藏在腹腔后部，在胰腺癌的早期，很难用手摸到包块。再加上人们对胰腺癌的某些早期症状不太了解，易与其他疾病混淆，所以常常延误诊断。尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但是只要提高警惕，还是能够早期发现一些“蛛丝马迹”的。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能：

　　1 黄疸：发生在胰头部的癌肿，很早就出现黄疸。黄疸会一天天很快加深，患者粪便呈陶土色，皮肤瘙痒。血清胆红素明显升高，而转氨酶却往往只有轻度升高。所以，如果黄疸很深而转氨酶低于400单位，应该高度怀疑是阻塞性黄疸，不要轻易当做是肝炎。

　　2 腹痛：癌肿如果发生在胰体、胰尾部，很早就出现腹部钝痛或隐痛，患者常常说不准具体部位。此外，胰腺癌的腹痛与饮食无关，而与体位有一定的关系。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

　　3 消瘦：胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%的患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。快速消瘦除了癌肿的消耗外，还有以下原因：进食少;胰液分泌不足影响了食物的消化吸收;发生了继发性糖尿病。

　　此外还有近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重，胆囊肿大、腹部肿块、发热、上消化道出血等症状。

　　胰腺癌易青睐哪些人

　　目前的研究表明，胰腺癌存在着高危人群，对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。胰腺癌易青睐以下这几种人：

　　⑴年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。

　　⑵胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　⑶有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%。

　　⑷慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

　　⑸良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。

　　⑹突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

　　⑺内乳头状黏液瘤也属癌前病变。

　　⑻家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。

　　胰腺癌的治疗

　　胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低，切除率为5%～15%。化疗是综合治疗中重要的一环，常用药物有健择、5-FU、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。单纯放射治疗可以改善病人的临床症状，特别是腹痛和背痛，但是对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限。中医药在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面的作用也是肯定的。目前，靶向治疗(如索拉菲尼等)和传统化疗相结合，给胰腺癌的治疗开辟了一条新的途径，展现了美好的治疗前景。

　　胰腺癌的预防

　　预防胰腺癌必须从生活、饮食习惯着手。首先忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，这样会增加胰腺负担，导致相应的细胞增生、变性而癌变。动物实验证明，高脂肪饮食与胰腺癌有关;少吃高脂、高油、多盐的食物，可以减少2/3的胰腺癌的发生。应多食新鲜水果和新鲜蔬菜，日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮。实验证明，在饮食结构中有高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性较少。其中维生素和微量元素能抗自由基和抗氧化，对防癌有利。

　　其次，要戒烟，不酗酒。吸烟可能会增加胰腺癌的患病率，因为尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2～2.5倍，且发病年龄提早10～15年。

　　最后，积极防治与胰腺癌相关的疾病。研究发现，慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切，慢性胰腺炎能激发胰腺组织增生，慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出100倍。患胆囊疾病，如胆汁逆流到胰腺，其中含较多的致癌物质，与形成胰腺癌有关;切除胆囊的病人，亦可有类似情况。糖尿病患者是长期胰腺功能紊乱的一个标志，对胰腺细胞产生慢性刺激，如不保护好，最后可能导致癌变。

　　小编tips：

　　在常规体检里，腹部B超的项目多为肝、胆、脾为主，很多人都忽视了对胰腺的检查。胰腺肿瘤早期无明显症状，出现症状时多为中晚期，最好的预防办法是体检时做个胰腺B超，就可以做到早期发现。对于年龄大于40岁的人，如果出现上腹部疼痛、黄疸、不适、恶心呕吐等症状，或突发糖尿病，都要留意是否患上胰腺肿瘤。有胰腺癌、胰腺息肉家族史的人要定期体检。日常生活中，有胆道系统疾病的患者要及时治疗，切不可掉以轻心。当上腹部突发剧烈持续疼痛时，应该及时就诊，排除急性胰腺炎发病的可能。

（责任编辑：刘振龙）