“全球肺癌关注月”来了，专家传授“防癌秘笈”

　　肝癌、肺癌、胃癌……在谈癌色变的今天，几乎每个人身边都有一两个因患癌症去世的亲友。而在这些常见癌中，肺癌已成为目前的第一大癌。

　　数据显示，肺癌不仅发病率高，死亡率也位列诸癌榜首，已超越肝癌成为癌症中的“头号杀手”。

　　不过，如果能早期发现肺癌，其治愈率可达65%。11月是“全球肺癌关注月”，《生命时报》特邀权威肿瘤专家，为你传授一套的“防肺癌秘笈”。

　　受访专家：

　　中国医学科学院肿瘤医院内科教授 李峻岭

　　天津市肿瘤医院副院长、肺部肿瘤科主任 王长利

　　未来30年，或许每分钟有1人死于肺癌

　　肺癌有多可怕？看看下面的数字就知道了，它不仅死亡率高、发病率增长快，而且还有年轻化的趋势。

　　肺癌居恶性肿瘤榜首，死亡率第一

　　国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.9%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因，并且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。

　　我国将成世界第一肺癌大国

　　若不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。美国哈佛大学公共卫生学院甚至分析称，在未来30年，我国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟就有1人死于肺癌。

　　发病年轻化，５年减一岁

　　近些年来，肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。 以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种“老年病”。

　　但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。

　　从临床观察来看，现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，过去40岁以下的肺癌患者很少见，现在却屡见不鲜，而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多。

　　肺癌是一种被“气”出来的病

　　一气 室外大气污染

　　鼻毛可阻挡PM50的颗粒，气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒，而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织，并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液。

　　据北京市2013年空气质量检测结果，去年空气达标率是48%，超标日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天气占全年天数的16%，首要污染物全部是PM2.5。长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中，肯定会对肺癌的发病产生重大影响。

　　二气 室内烟草烟气污染

　　环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论：室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响，举个例子，如果室外PM2.5是100，室内则是30，但前提是室内零污染。

　　然而，室内空气不可能是纯化的，如果不重视，室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源。

　　吸烟和肺癌的发生有一个剂量—效应关系：每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，15~24支为139/10万，1~14支为75/10万。

　　大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成的损害，可使肺癌的发病率增加20%~30%。

　　在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。此外，三手烟对健康成年人影响不大，对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。特别是年轻的烟民父亲，吸烟后抱孩子，衣物、皮肤和头发上都是三手烟，同样会给婴幼儿的健康带来危害。

　　因此，为了自己以及身边人的健康，烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说“不”，提议让吸烟者去室外吸烟。

　　三气 厨房油烟污染

　　厨房油烟是构成室内空气污染的第二大要素。燃料、厨具、食用油使用、烹调方式、抽油烟机的安装使用和维护对于减少厨房油烟污染都有很大的学问。例如食用油加热到170℃时会出现少量烟雾，250℃时会出现大量油烟。

　　煎、炸、爆炒和烧烤时，油温都会在260℃以上，烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。

　　因此，为了减少厨房油烟污染，应注意保持厨房通风，多摆放绿植，少在家烧烤，科学选购、安装、使用和保养抽油烟机。很多人炒菜时，总是等油锅冒烟后才打开抽油烟机，炒完菜马上就关上。

　　按一天省8分钱电费来算，炒菜这么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花费六万元。另外，厨房油烟如果没有及时排放出去，就会漂移到客厅、卧室，沉积在窗帘和家具上，很难去除。

　　四气 装修装饰材料带来的空气污染

　　装修使用的石材，特别是大理石中有氡元素，属于一类致癌物质，长期暴露于氡污染，会导致血癌和肺癌。建议尽量减少石材的使用，或选用环保部门认定的绿色石材料。

　　各种漆料和黏合剂中含有大量的苯和甲醛，也是室内空气污染的重要组成部分。因此，建议装修时最好重装饰、轻装修，少用地板革化学黏合胶剂，墙面可以用字画装饰。 装修后一定要通风一段时间再居住；北方地区建议使用空气净化器和空气加湿器，前者针对PM2.5，后者则针对PM10，有助于改善室内空气质量。另外，在居室多放置绿植或活性炭也有助于吸附污染颗粒。

　　五气 生闷气

　　我把总生闷气称为“心理污染”，把这种性格称为癌症性格。当生活或工作中出现了负性事件，如丧偶、亲人去世等，这种癌症性格的人很长时间都调整不好心态，又不善于与亲朋好友沟通，造成的负面影响会很大。

　　因此，心情郁闷时，一定要多同家人、好友交流，化解情绪，尽可能地减少心理污染。性格孤僻的人要学会调整自己，必要时请心理医生帮忙，正确面对负性事件。

　　防治肺癌，重视“三早”

　　肺癌的确有重点侵害的人群。如果你符合以下条件，那么就属于高危人群，需要格外注意了：

　　是否吸烟？特别是是否属于3个“20”人群，即有20年烟龄，20岁前开始吸烟，每天吸烟20支以上。

　　周围的人是否吸烟？

　　直系亲属中有没有肺癌患者？

　　工作环境中是否存在放射性污染或石棉等致癌物？

　　是否刚装修完就乔迁了新居？

　　居住的城市是否终日阴霾？

　　是否常待在烟熏火燎的环境中？

　　肺癌虽然难发现，但还是会有一些蛛丝马迹以示警告，比如：

　　慢性咳嗽经久不愈。

　　持续胸痛。

　　咳痰带血。

　　气短、哮喘或喘息。

　　声音嘶哑。

　　反复发作的支气管炎或肺炎。

　　面部或颈部水肿。

　　不明原因的食欲减退或体重下降。

　　不明原因的发热。

　　王长利教授认为，防治胃癌，需要从早查、早治、早知，这“三早”方面进行努力。

　　早查 “320”高危人群重点防

　　今年，肺癌关注月重点关注的是3个“20人群”，分别指的是 20岁之前开始吸烟、每天吸烟20支以上和烟龄超过20年，这样的人群肺癌发病率要出常人十几甚至二十倍，即使戒烟但未达到15年也依然属于高危群体。

　　另外，医学上还有一种“包年”的计算方法，用吸烟年数乘以每天吸烟的包数，假如烟龄20年，每天吸一包烟，就是20包年，如果你是20包年以上的人，那么也属于肺癌的中高危人群。

　　庆幸的是，“320”高危人群如果能做到早筛查，即使发现肺癌也没有那么可怕。早期肺癌患者，只要通过规范治疗，5年以上生存率可以达到70%～80%。

　　因此，“320”高危人群应尽早做健康体检。40岁以上应每年做1次低剂量螺旋CT。 另外，若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，也应尽快做低剂量螺旋CT检查。健康人群也应在医生的指导下定期筛查。

　　早治 微创手术是首选

　　对于肺癌患者，首次诊断的准确性，首次治疗的规范、精准程度都将对其生存时间和生存质量产生显著影响。

　　肺癌患者和家属在刚发现患病时往往急于治疗，盲目选择治疗方案，容易导致诊疗不规范的情况发生。因此，最好由专业医生通过检查确定病理类型和分期，最终决定患者的治疗方案。

　　目前，手术、化疗、放疗和靶向治疗是国际上认可的肺癌治疗方式，对于早期肺癌，外科手术依然是首选，治愈率可达80%左右。

　　对于失去手术机会的中晚肺癌患者，以前生存期一般不超过1年，现在通过个体化治疗、靶向治疗等手段，患者生存期已提升至3~5年。

　　随着微创治疗手段的不断创新，如今的肺癌外科手术相比传统的开胸手术方式也已有了明显进步。传统手术需要在胸壁上切开15～20厘米的切口，让胸腔完全暴露，才能充分切除肿瘤。

　　如今采取胸腔镜微创手术技术，仅需开三个约3～4厘米的小孔，就可完成肿瘤切除及淋巴结清扫，能够最大程度减轻手术对肋间神经的影响。

　　在３个孔中，有一个小孔用于放置镜头，高分辨镜头代替了人的眼睛，这个放大作用让医生看到的胸腔内部视野远比用肉眼看得要清楚，就像置身于房间中，视线没有死角，肿瘤被切得更干净。

　　更重要的是，相对于常规胸部手术，微创手术让患者创伤小、出血少、恢复快、并发症少。在满足手术条件的前提下，即便是七八十岁的高龄早期肺癌患者，也可以安全接受手术。

　　早知 患者最关心的问题

　　●肺癌有遗传性吗？会不会传染？

　　答：肺癌和遗传是有相关性的，也就是说肺癌具有遗传倾向，但家族中有肺癌患者不一定会传给下一代，这说明肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病。

　　肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的。

　　●哪些症状应疑及肺癌？

　　答：1.刺激性咳嗽、持续2～3周以上，治疗无效者；2.持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者；3.反复同一部位发生肺炎。 一般来说，得了肺癌，早期只有20%的患者会有症状，大部分的病人是不会有症状的，导致很多人确诊时已是中晚期。

　　●诊断肺癌需要做哪些检查？

　　答：胸部CT：CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，是肺癌患者的最佳影像检查方法之一。

　　增强CT：有利于区别纵隔淋巴结和血管显像，对判断病变范围及疾病分期具有很大帮助。 肿瘤标记物检测：常用的肺癌肿瘤标记物有NSE（神经烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、Cyfra21-1(细胞角蛋白)、SCC（鳞状细胞癌抗原）等，对肺癌的诊断分型、预后判断有一定的辅助作用。

　　●得了晚期肺癌，是不是就没救了？

　　答：肺癌分期越晚治疗效果越差，但只要患者身体条件允许，治疗多是能够延长患者生命的。 既往临床研究资料和经验都提示，对于身体条件允许的患者，化疗比对症支持治疗更能延长患者的生存时间，改善生活质量。

　　尤其是近些年采用靶向治疗药物的策略，能够使一部分身体条件差、无法耐受化疗的患者有了治疗机会，可能获得一年，甚至更长时间的控制，同时也改善了生活质量。

　　●眼下时髦的“靶向治疗”（口服用药即可抗击癌细胞），适合哪些患者？

　　答：靶向治疗并非适合所有肺癌患者。靶向药物针对的是中晚期患者，不适用于可以手术治疗的早期患者，否则会失去宝贵的手术时机。此外，靶向药物仅对存在某种特定基因突变的患者有效，当然在所有肺癌患者中，存在基因突变的比例并不低，但治疗前，一定要通过基因检测来确定自己所患的肺癌合适不合适。