查看更多相关内容
取消关注 肠癌只找嗜肉族吗?吃素不会得肠癌?居住高雄的1名60岁林姓妇女,长期吃素超过20年,大约1年半前,经检查发现竟罹患晚期大肠直肠癌第4期,且癌细胞已转移至肝脏。后经医师利用标靶合并化疗,待肿瘤缩小后,再切除转移病灶,且持续使用标靶化疗,已大幅提高存活机会。
台湾大肠直肠外科医学会理事长、高雄长庚医院大肠直肠肛门外科主治医师陈鸿华指出,民众常认为,只有生活饮食习惯不佳、嗜吃肉类者,才有机会得肠癌,但事实上“人人有机会,个个没把握”,如林老师,茹素20年,以为吃菜不吃肉就没事,但大肠直肠癌还是偏偏找上她。除了生活饮食习要注意,肠癌发生的原因还包括基因突变、环境及遗传等因素。唯有定期筛检,透过早期发现、治疗,才能降低肠癌威胁。
晚期不等于末期 标靶加入拼生存
事实上,肠癌晚期不等于末期。目前转移性大肠直肠癌治疗,已从单纯化疗、新增多线标靶,以及化疗合并治疗策略,患者平均存活期已从原本不到6个月,提升到30个月。而可利用标靶药物包括:血管新生抑制剂(基因变异型及野生型皆可使用)、表皮生长因子抑制剂(仅野生型患者可使用),两者效果相当,都有助于延长存活。
另外,转移性大肠直肠癌若转移的病灶范围不大,能将转移病灶切除干净,有很好的5年存活率。以最常见的肝转移病患为例,国外大规模研究发现,针对肝转移,且能手术切除的野生型大肠直肠癌病患,在使用血管新生抑制剂并用化疗后,存活期更有机会可延长至超过5年以上。
治疗策略:2次标靶接力使用
北医附院大肠直肠外科魏柏立强调,目前转移性大肠直肠癌治疗在第1、第3线,皆有健保给付标靶药物,第1线治疗有2种健保标靶药物可以选择,包括血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂。第3线健保则仅给付表皮生长因子抑制剂,而2种药物都能带来很好的治疗效果,但如果用对顺序,则有机会可以使用到2次健保标靶,降低负担。
换化疗不换标靶 延长患者存活期
而转移性大肠直肠癌患者若先以血管新生抑制剂治疗,当治疗失败时,表皮生长因子抑制剂也有给付作为第3线用药;但如果先用表皮生长因子抑制剂却治疗无效,因为血管新生抑制剂并无给付于第3线用药,接下来就得自费。目前健保针对转移性大肠直肠癌第1线标靶药物治疗,仅给付使用24周,但健保疗程完毕不代表治愈,建议即使病情稳定仍应继续使用标靶,争取较佳存活机会。
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医肿瘤科
主任医师
中山大学附属第六医院 直肠癌联合诊治中心
主任医师
中山大学附属第六医院 盆底疾病研究中心
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
主任医师
中山大学附属第六医院 结直肠肛门外科
二级甲等 综合医院 公立
象山县丹西街道樟树下村
二级甲等 综合医院 公立
庆云县庆丰路2号
二级 专科医院 公立
黑龙江省双鸭山市双宝路中段
二级甲等 中医医院 公立
抚松县抚松大街353号
二级甲等 综合医院 公立
黄平县新州镇西门街
二级 综合医院 特色医院
西安市兴庆北路105号