冯力民：宫腔镜技术使妇科医生可以眼见为实

　　不规则阴道出血，是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血，在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。子宫内膜癌早期该选择何种方式诊断？在近日举办的《第九届‘CSCO-南方’肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛暨第十四届全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会》上，首都医科大学附属北京天坛医院妇科主任冯力民教授，做了一场题为《宫腔镜在子宫内膜癌前病变和内膜癌中的应用》的精彩专题报告，其中谈到了子宫内膜癌早期诊断的各种方法。

专家介绍：冯力民，首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任，卫生部妇科内镜培训中心主任，中华医学会北京分会委员，中国妇科肿瘤协会青年委员，中国医师协会内镜医师分会委员会委员，中国医师协会妇产科分会委员

　　早期子宫内膜癌患者可无症状

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为阴道出血、阴道排液、阵发性下腹痛、腹部包块等。

　　早期患者可无临床症状，在妇科检查时，早期患者常无明显异常。这为医生对子宫内膜癌的早期诊断增加了难度。

　　宫腔镜技术使妇科医生可以眼见为实

　　冯教授指出，宫腔镜技术使妇科医生可以眼见为实，可以最直接、近距离地观察整个子宫腔而无盲区。如果经US、SIS、CT或MRI检查已高度可疑子宫内膜病变，应首选分段诊刮。对临床症状典型同时具有高危因素，而辅助检查未证实内膜病变者，则应尽快行宫腔镜检查。宫腔镜的检查通常适用于以下几种情况：异常子宫出血；黏膜下子宫肌瘤，壁间内突子宫肌瘤、息肉；IUD及宫内异物定位、试取；HSG、B超、MRI、CT诊断异常；宫腔粘连；不孕、不育等。宫腔镜适合用于早期诊断子宫颈腺癌及子宫内膜癌、筛查宫腔镜手术的适应症、特殊药物引起的内膜改变等。　

　　冯教授提醒，子宫内膜电切术后残留内膜仍可出现内膜癌的发生，应注意严密随访、及时诊断。

　　对于子宫内膜癌的诊断，冯教授通过与盆腔超声、诊断性刮宫、病理诊断等检查手段比较后指出，宫腔镜检查是微创，诊断准确性高，使得宫腔镜成为子宫内膜增生诊断和保守治疗随访的理想工具。现在普遍认为宫腔镜对可以病变直视下活检是诊断异常子宫出血的金标准，是安全、容易和有效的评价异常子宫出血的方法。（通讯员：吴剑鹏、吴佳仪）