傅彪因肝硬化、肝癌去世 肝癌治疗需趁早

　　医学指导：南方医科大学肿瘤中心 李爱民教授 主任医师

　　著名表演艺术家傅彪患肝硬化、肝癌，期间共花费百万余元先后进行两次肝脏移植，仍未能挽救他的生命，结束了他精彩而短暂的人生。南方医科大学中西医结合医院肝病科主任李爱民教授表示：“我国肝癌发病率高的重要原因是肝炎病毒感染率高，大部分肝癌患者是从慢性病毒性肝炎发展为肝硬化，最后形成肝癌。病毒性肝炎包括乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是慢性患者与乙肝病毒携带者。我们通过预防肝炎便可减低肝癌发生率，肝癌其实是可以预防的！  ”

　　预防肝癌，“病从口入”需谨慎

　　据李爱民教授介绍，在我国肝癌患者中，90%以上有乙型肝炎(HBV)感染背景，70%～85%有肝硬化背景。我们通过预防肝炎便可减低肝癌发生率。比如对于初生小孩、无乙肝疫苗接种史及未患肝炎的成年人应行乙肝疫苗注射，这样可阻断肝炎发生，从而减少肝癌发生率。再者，对于已患者慢性病毒性肝炎的患者，则可严格定期监测随访，必要时可行抗病毒治疗，做到延缓肝癌发生或早发现、早诊断、早治疗的目的。

　　针对目前喝酒已经成为社会一种普遍的现象，更成为一种文化的情况，李爱民教授提醒：肝脏是人体最大的解毒器官，长期大量饮酒，甚至是酗酒对肝脏是很大的负担。酒精需要在肝脏代谢，其代谢产物会导致肝脏损伤，造成细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生，最终可导致肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。那么，饮酒量究竟多少在健康红线内呢？李爱民教授表示，肝脏正常及有肝炎的患者，每日消费多少酒精量比较安全，目前还没有定论。一般认为正常人每周饮酒精量小于40克，不至于对肝脏造成损害，而对于有肝炎的病人则应停止喝酒。因此戒酒也成为现今预防肝癌的重要手段之一。此外，不吃霉变食物，尤其是霉变玉米、花生等，不食受污染的水源，减少含亚硝胺的食物摄入；积极锻炼身体，提高身体免疫力等手段也是预防肝癌的有效手段。

　　肝癌发生有征兆，早期检查发现助力疾病治疗

　　大多数老百姓对于身体的些微不适，不愿到医院就诊，往往错过了疾病发现、治疗的最好时机。虽然肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。很多患者仅表现为食欲减退、消化不良、右上腹部不适等症状，大部分患者误以为为胃病，自行服药治疗，不够重视。但是，正如前文提及的，病毒性肝炎和肝硬化是肝癌发生的最主要因素。据统计，约有17%的肝硬化患者可发展为原发性肝癌，患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者发生肝癌的比率显著高于普通人群。因些，李爱民教授建议，那么对于患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、且有肝癌家族史的患者就应注重定期体检、复查，而不是在出现不适症状后再去医院就诊，因为很多患者在出现症状的时候可能已经是晚期肝癌了。其实有很多非常简便、经济、快捷的方式就可以帮助早期诊断肝癌，最重要的筛查肝癌的手段是行肝脏超声检查；而抽血行乙肝两对半、甲胎蛋白（AFP）、肝功能检查均有助于早期诊断肝癌。对于肝炎病携带者、酒精肝、重度脂肪肝患者，应每半年到医院行AFP、肝功能及上腹部超声检查，而对于已患肝硬化患者则应将检查时间缩短至每3个月一次，同时应积极行抗病毒治疗。当然，进一步的诊断方法有上腹部增强螺旋CT、增强磁共振及超声造影等手段。

　　另外，据李爱民教授介绍，在我国，很大一部分慢性乙型肝炎的患者是通过母婴垂直传播的，因此很多肝癌患者存在家族聚集现象，家属中有肝炎甚至肝癌患者要格外注意。我们肝病治疗团队也有很多这方面的经验，对于每一位来就诊的肝癌患者我们都会详细追问家族史，也发现了部分早期肝癌的患者家属，经过我们的治疗，很多患者得到了治愈。对于有慢性乙型肝炎的患者家属，我们则建议其定期随访，做到防患于未然。

　　肝癌防治抓时机，中西医齐头并进克难题

　　据李爱民教授介绍，原发性肝癌是一种病情发展快、恶性程度极高的肿瘤，一般症状出现至死亡时间平均为3～6个月，少数病例在出现症状后不到3个月死亡，也有个别病例生存1年以上，生存5年以上者更为罕见。近年来，随着医生的宣教、广大人民健康意识的升高，定期随访的患者逐渐增多，使得早发现、早诊断、早治疗率提升，肝癌病人生存率也随之明显提高。早期肝癌是完全可以治愈的！对于小肝癌的患者，手术或者微创治疗后，5年生存率达60%以上，10年生存率可达40%。对于能行根治手术的肝癌患者，其5年生存率也能达40%。然而对于中晚期的肝癌患者，通过综合治疗的手段也能延长患者的生存期，更为重要的一点是通过治疗，还可以改善患者的生活质量。

　　目前，肝癌的治疗方法主要有手术治疗、肝动脉介入栓塞疗法、肝脏微创治疗、肝移植、分子靶向治疗、细胞免疫疗法、化疗及中医中药治疗等。目前肿瘤的治疗已进入了多学科综合治疗时代，仅靠某一种治疗措施并不能更好地延长生存期。我们应正确看待中医中药在肝癌治疗中的作用，在不同的治疗时期，其治疗角色不一样。在肝癌的早期，应以手术及微创治疗为主要手段。中医中药此时可以充当配角，其作用就是扶正祛邪。在手术前，利用中药改善体质，为手术做准备；手术后服用中药，增加身体的免疫力，改善或减轻手术后的某些不良反应，加快康复。当患者进入稳定期，则可长期服用中药（2-3年），这样做有助预防肿瘤的转移和复发。在这段时期，中药又成为抗肿瘤的主角。而对于中晚期的患者，我们应根据患者的机体情况、病情的分期等因素，选择介入治疗、分子靶向治疗及中医中药治疗。而目前晚期肝癌的患者分子靶向治疗价格昂贵，对于经济情况较差的患者可能并不是最佳的选择，为改善患者生活质量和生存期可选择生物免疫治疗、中医中药及对症支持治疗。各种治疗手段的有机结合，有助于最大限度的改善患者的生活质量。（通讯员：吴剑鹏 赵婧）