中国癌症地图发布 高发的甲状腺癌并不可怕

　　近日，《生命时报》官微发布的“中国癌症地图”在网上热传，其中，甲状腺癌和乳腺癌为全国各个城市都高发的癌症，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。值得注意的是，虽然甲状腺癌高发，其实没那么可怕，下面我们来了解一下甲状腺癌。

　　经常有些甲状腺乳头状癌的患者和家属， 问患者术后能活多长时间。其实，医生看病不算命。但是首都医科大学宣武医院普通外科主治医师王晓辉指出，医生可以给出比较肯定的答复，那就是不要担心，因为甲状腺乳头状癌的患者预后非常好。为什么这么说呢，这是基于来自于国际上一些对甲状腺乳头状癌治疗具有丰富经验的医疗机构的临床研究。

　　甲状腺癌有哪些分类

　　甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1.6%，发病率呈持续增长的趋势。目前临床上甲状腺癌主要分为甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma， PTC）、甲状腺滤泡状癌（Follicular thyroid carcinoma， FTC）、甲状腺髓样癌（Medullary thyroid carcinoma， MTC）和甲状腺未分化癌（Anaplastic thyroid carcinoma， ATC），前两者又统称为分化型甲状腺癌，约占甲状腺癌的90%以上。目前超声引导下的针吸细胞学检查仍是最有效的诊断方法，但对小部分难确诊者，仍需术后石蜡切片和免疫组化方能明确诊断。分化型甲状腺癌经合适的治疗后，绝大多数预后较好，45岁以下非晚期甲状腺癌患者，术后20年生存率可达到85%-90%。而未分化型甲状腺癌却是目前最恶性的肿瘤之一，预后极差，从诊断到死亡，平均时间为3-6个月。

　　甲状腺癌为什么女性居多？

　　最近资料显示2008年美国甲状腺癌的发病率为12.9/10万；而在中国上海地区的同期数据显示男性甲状腺癌发病率为5.83/10万，女性为21.2/10万，升至女性恶性肿瘤的第五位，其中超过80%的病例为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）。而据北京市肿瘤研究所统计，甲状腺癌已成为北京增长最迅速的恶性肿瘤。 2010年，北京市甲状腺癌发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万，增长225.2%。其中女性甲状腺癌发病率已升至13.63/10万，男女患者性别比为3：10。

　　中青年女性患者居多的原因，可能与女性激素分泌水平有关。甲状腺癌病因复杂，可能与遗传因素、环境射线、碘摄入量、性别、年龄等有关。有家族遗传倾向、生活中易接受辐射、饮食中摄入的碘过多或过少等均有可能会引起甲状腺癌的发生。预防核辐射、保持适当的碘摄入水平等则有可能会减少甲状腺癌的发生。

　　如何早期发现甲状腺癌

　　目前，大多数单位体检项目都已包括甲状腺的影像学检查，每年一次常规甲状腺检查是必要的，超声检查简单实用、价格低廉，且可以发现直径5mm的甲状腺肿块，有经验的超声医师甚至能查出直径小到2-3mm的肿瘤，通常作为甲状腺体检以及随访的首选检查方式。而超声引导下的针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology ，FNAC）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法，诊断敏感性83%，特异性92%，准确性95%。目前被公认为是最有效的甲状腺癌诊断方法，因此，怀疑恶性者应进行FNAC。但FNAC对甲状腺滤泡状癌易漏诊，必要时需做甲状腺的放射性核素或CT检查。CT是目前分辨率较高的检查手段，对甲状腺与周围组织的关系显示更加清晰，可了解肿块、淋巴结与周围组织如气管、食管和血管是否粘连、包绕。甲状腺功能检查是了解甲状腺功能的主要手段，包括fT3、fT4以及TSH等。另外，有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史或不明原因CEA升高者，应该检测基础或刺激状态下的血清降钙素水平。