警讯！乳癌即使淋巴未转移仍会复发

　　50岁的林女士，由于自己摸到乳房有硬块，进一步就诊发现乳房已有4到5公分大的肿瘤，但无淋巴结转移。医师建议进一步做切片检查后，确诊为HER2阳性乳癌。

　　基隆长庚医院血液肿瘤科黄仁圣主任表示，HER2阳性乳癌即使淋巴未转移，复发风险仍高；因此，即使健保没有给付，医师仍建议手术后应该积极接受抗HER2标靶药物治疗。林女士在接受抗HER2标靶药物治疗后，目前病情稳定，肿瘤也没有复发或转移。

　　年增万名乳癌病患　高居女性癌症榜首

　　根据2011年最新癌症登记资料显示，台湾1年约有10000名新增的乳癌病患，高居台湾女性癌症榜首，其中每4位乳癌患者中，就有1位是属于HER2阳性乳癌。HER2阳性乳癌的肿瘤特性是恶化快、易复发及转移，整体存活期也会较阴性患者来得短，在没有标靶治疗前其预后并不理想。

　　HER2阳性乳癌　可透过健保给付检测

　　如何知道自己是不是HER2阳性乳癌？目前健保给付IHC （免疫组织化学染色法）检测，检测结果若IHC为3+即确定为HER2阳性乳癌，如果IHC为2+则需再进一步做FISH（萤光原位杂交法）检查，由FISH的结果判定是否为HER2阳性乳癌。健保均有给付，医师也会主动替患者安排。

　　HER2阳性乳癌　建议使用抗HER2标靶药

　　黄仁圣医师强调，早期HER2阳性乳癌肿瘤直径大于1公分且淋巴未转移者，建议手术后可以使用抗HER2阳性乳癌标靶药物治疗；国外治疗准则（NCCN Guideline）建议肿瘤直径0.6至1公分的小肿瘤、淋巴未转移患者，也可以考虑在术后接受针剂标靶辅助疗法，已经是国际治疗的共识。

　　研究显示，接受针剂标靶辅助治疗1年，死亡风险降低34%、复发率降低36%！至于有淋巴转移者，健保有给付1年的标靶辅助治疗，应加以把握此机会。

　　抗HER2标靶药物 副作用小且可逆

　　病患接受抗HER2标靶药物的注射，一般来说副作用很轻微，主要来自对于心脏功能的影响，如果病患真的发生了心脏毒性，在减药或停药后是可以恢复的。不同于以往的小红莓治疗时代，一旦心脏受伤以后为不可逆性的反应！

　　不同乳癌特性　给予个人化治疗

　　决定乳癌治疗方针，考量期别固然是很重要，然而更重要的是乳癌本身的特性，不同乳癌型别需要的治疗方式不一样，如管腔A型、管腔B型、HER2型、三阴性等，在治疗上均有不同的考量。医师会依照每位患者的乳癌期别、特性、年龄等条件综合考量，再与患者充分讨论后做出量身订制的治疗计画。

　　医师呼吁：乳癌病友，随着医疗的进步，标靶药物和治疗方式不断推陈出新，未来会有更多对付HER2阳性乳癌的武器，能带给乳癌病友更多更好的机会。配合乳癌团队-医师、社工人员及心理治疗师等，积极接受治疗，生命就还有延续的可能。