X光查肺癌为何被评最坑爹

　　近日，人民日报官方微博发了一条微博称，有5种体检最不靠谱，其中，用X光查肺癌被认为是最“坑爹”的。因为该体检项目应用最广泛，但是漏诊率相当高，即使查出肺癌，也已经是晚期。

　　X光片查肺癌检出率低

　　据了解，在多数体检套餐中，X光片是检查肺癌最直接的手段。然而，医生指出，X光片检测肺癌，分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。

    CT筛查要优于胸部X光片

　　相对于X光片来说，CT筛查对于肺癌的早期诊断要优于胸部X光片。《新英格兰医学杂志》曾刊登一项研究称，将具有肺癌高危因素的5万多人随机分到CT组和胸部X光片组，前者每年做3次胸部低剂量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正侧位X光片。5年后发现，CT筛查将肺癌的死亡率相对降低了20%，而X光片筛查仅能将肺癌死亡率降低6.7%。

　　医生建议，40岁以上者每年至少做一次胸部CT，高危人群（包括有肺癌家族史、吸烟等）则应该半年做一次胸部CT。一般来说，CT对于周围型肺癌最为敏感，增强型CT对于3毫米以上病变的敏感性为90%，对于1厘米以上病变的敏感性可达95%。

　　如果是发生于支气管黏膜的中心型肺癌，早期CT往往看不到病灶，这时诊断更有赖于支气管镜和痰液检查。因此，如果病人属长期吸烟者等高危人群，有反复咳嗽、血丝痰、咯血等症状，但CT没有发现病灶，应该做痰液检查及支气管镜来帮助诊断。

　　对于CT发现肺内有可疑病灶的患者，明确其性质非常重要，进一步检查包括：通过验血，筛查肿瘤标记物；抗炎治疗2周，复查CT等。

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