李刚：MDT让头颈肿瘤复发患者不再“走错路”

　　    头颈部肿瘤是人类最常见的癌症类型之一，占全身恶性肿瘤的5%，是世界范围第6大常见的恶性肿瘤。据权威统计，全球每年新诊断64.4万例头颈癌患者，其中2/3在发展中国家。我国2008年头颈癌新诊断患者4.3万例。包括在广东地区最为高发的鼻咽癌，此外常见的舌癌、口咽癌、喉癌、甲状腺癌等都属于头颈部恶性肿瘤。目前，虽然头颈肿瘤治疗手段多，但由于头颈部肿瘤早期诊断困难，解剖结构复杂根治性切除困难等原因，头颈部肿瘤屡次复发的个数不少。“以往对于头颈肿瘤复发的患者在传统治疗‘三板斧’失效后，下一步该怎么做？是最令人头疼的问题。最常见是病人先到哪儿就诊，就被留住做单一治疗，也易导致患者‘走错路’的情况发生。”南方医科大学南方医院耳鼻喉科副主任医师李刚说道，“实际上，多科综合诊治（简称MDT）才能让病人获益最大。尤其是对于诊断困难或治疗后复发的头颈肿瘤患者。”

　　多科综合诊治让头颈肿瘤患者受益

　　南方医院头颈肿瘤MDT团队

　　头颈肿瘤患者诊断困难？治疗后再次复发？可寻求MDT帮助

　　【案例】51岁的林女士（化名）确诊鼻咽癌晚期，放化疗结束半年后，鼻咽部肿瘤仍有残留。医生说，再次放化疗不但可能无效，而且可能出现严重的副反应，沉重的经济负担更是无法承受。走投无路的林女士求助于南方医院头颈肿瘤多学科专家会诊。7位专家仔细分析了她的病情后，决定采用非常规的手术治疗——经鼻内镜等离子刀鼻咽癌切除术。虽然放疗后的鼻咽部长期被视为手术禁区，但在各科专家的通力协作下，手术顺利完成，彻底切除了肿瘤。

　　【案例】王小姐（化名）是一名南航空姐，再一次体检中发现自己患者甲状腺癌，在做完手术后的不久，术后复查时显示在原有位置出现新的结节，是肿瘤再次复发？还是良性结节？王小姐焦急的奔波于多家大医院，却从不同专家得到不同意见。正当王小姐和家人陷入了茫然无措的时候，从朋友那里得知南方医院头颈肿瘤MDT会诊，便立刻提出申请。来自不同专业的六位专家，认为良性结节的可能性最大，建议她严密观察定期随访，拿到所有专家亲笔签名的会诊报告，全家人如释重负。1年过去了，王小姐早已重返蓝天，回想起当初的痛苦经历，她感慨的说，多学科专家会诊给了她信心。

　　据悉，南方医院头颈肿瘤MDT自2013年10月由李湘平教授牵头成立以来，汇集耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、放疗科、病理科及影像中心多位专家，为近百位头颈肿瘤患者，进行了多学科会诊。

　　“头颈肿瘤MDT模式的好处，能够充分发挥相关科室各自优势，相互协调配合实施。特别对于诊断困难或治疗后复发的患者，诊疗流程在MDT团队的集体决策，集体实施，极大提高了诊断的准确率。各学科专家各尽所长，通过手术、放疗、化疗、分子靶向、免疫治疗等多种疗法协同互补，获得最大化治疗效率。同时，减少患者在各科室之间的奔波，大大提高诊疗效率，减少患者的痛苦和经济负担。”李刚主任表示，通过会诊能够加强学科间的交流，相互学习最新进展和诊疗理念，有助于提高团队协作意识和临床诊疗水平。此外，头颈肿瘤多学科会诊采取家属旁听，随时提问，最后由全体专家共同签署会诊报告的形式，增强了医患之间沟通和信任，有助于减少医患纠纷。

　　警惕头颈部肿块不痛更危险

　　喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候，很多人都会在自己的颈部摸到肿大淋巴结。然而，有些不明原因的颈部包块，而且不痛不痒，所以大部分患者对此不以为然。然而李刚指出，无论有无症状，颈部的肿块也不能掉以轻心，不痛的反而可能是恶性肿瘤征兆。据了解，头颈肿瘤发病率越来越高，头颈肿瘤，早期误诊率高，但越早发现，治疗效果越好。

　　“例如素有广东癌之称的鼻咽癌，早期表现为鼻涕带血或吸鼻后痰中带血，因带血量不多，常被误认为咯血而到内科就诊。其实，鼻咽腔内肿瘤血管较脆，肿瘤外表没有黏膜覆盖，容易出现鼻涕带血症状。当出血较多并且耳朵闷胀时，应想到患鼻咽癌的可能。”李主任说，“只要及早到医院进行检查，通过系统全面的鼻咽癌筛查，做到早期诊断并非难事。”(通讯员：易明）