乳腺癌术后的自我护理

　　乳房是一个独特的器官，是所有女性的第二性征，也是一种魅力所在，每个人对于它的感受各自不同，当面临即将失去的乳房，也将面临无限的恐惧与失落，而且对癌症的迷思以及接踵而来的一连串治疗更让病人无所适从。

　　不过，乳腺癌只要好好治疗，一般都可以得到缓解及长期的控制，手术就是可以根治的一个重要治疗。手术的良好的伤口护理更是乳腺癌治疗的第一步。

　　手术后伤口的护理

　　手术后伤口依手术方式、肿瘤部位的不同而有所不同， 一般约7-14天可以拆线，干净伤口一般在术后三天以后可以淋浴，如果是纱布记得更换敷料，现在常运用外层防水敷料，可正常淋浴直至拆线时再移除。拆完线后的伤口可用美容胶横贴于疤痕直至疤痕成熟，约3-6个月，并可逐步按摩伤口疤痕硬化处，持续按摩疤痕一整年，可使胸部组织柔软、富弹性。

　　患侧肩部及手臂开始运动的时间

　　高举上臂即腋部外展等大幅度的运动可在术后一星期或拔除引流管后在医生护士的指导下开始。而小幅度的运动则不受限制，因为太早高举上臂即腋部外展运动可能增加组织浆液聚集，太晚则可能使肩部即手臂运动范围受限。

　　淋巴水肿的预防及护理

　　淋巴系统因机械性的损伤或是感染所引起，如乳腺癌腋下淋巴结肿大、乳腺癌手术时施行腋下淋巴结廓清术或是接受放射线治疗都会使得淋巴管受损伤。当淋巴液流动的通道受到压迫及阻塞时，水分无法藉由淋巴系统回流至血循环，而流向组织间，使得组织间质胶质渗透压上升，吸引水分就会造成水肿。

　　淋巴水肿的预防重于治疗，因为一旦发生很难处理，肢体的外观会改变，活动度亦受限制，因此首重预防发生，需很长一段时间恢复，而且恢复的效果有限。

　　患肢皮肤护理

　　.保持皮肤干净，特别是手指和脚趾的指缝间。

　　.应用消毒液彻底清洁受伤区，即使是小伤口。

　　.使用指甲剪剪指甲并予以良好的照护。

　　.利用乳脂（膏状物）和电动刮胡刀除去腿和臂上的毛发。

　　.养成每天注意皮肤的习惯。

　　.从事园艺工作时应戴手套，外出喷防蚊液保护。

　　.皮肤干燥时每天可使用不含香料的保湿霜或乳液。

　　.避免洗太热的热水澡。

　　.避免皮肤灼伤及晒伤。

　　.避免穿过紧身的衣服或戴过紧珠宝。

　　.避免抓伤或被昆虫、宠物或其他的动物咬伤。

　　.不要在淋巴水肿的肢体量血压。

　　.运动可增加淋巴循环，必要时需穿袜套。

　　.使用所有的关节做持续且规律的运动。

　　.避免激烈运动或提重物、粗重的园艺工作，如挖土等。

　　淋巴按摩

　　.一个部位重复按摩5-7次。

　　.避免于皮肤发红处，破皮肤或疼痛部位按摩。

　　对于患癌的病患而言，许多患者即使患病后在生理上过着与一般人无异的生活，可是在心理上却承受着长期的负担，而这些压力如果没有获得适当的处理及治疗，更有可能是影响病情的来源。

　　除了定期的回医院追踪检查外，足够的睡眠、适当的饮食，合理分配生活中的压力，暂时降低自己生活或工作中的压力，给自己一些休息和调养的空间。学习自我照顾的技能，试着培养一些新的兴趣及活动，可以计划一些活动，并为自己订定比较实际的目标，不要使自己太累。保持良好开放的沟通，让你的亲人了解你的想法及担忧，而彼此互相帮助，一起度过这个难关。家人及朋友的支持与了解，往往是情绪障碍的最佳解药。并鼓励参加活动，藉由他人的经验分享及支持，以减少心中的不安，使治疗更顺利完成。保持乐观的情绪，珍惜所拥有的一切，活出生命的意义来。                   

　　肿瘤整形外科   彭翠娥