防前列腺癌最好半年查一次PSA 数值不能一刀切

　　据广州日报获悉，穗前列腺癌十年翻一番，2000年~2010年，广州的前列腺癌发病率已翻了一番。2012年，前列腺癌发病率在我国肿瘤中排名第六。我们就来探讨几个关于前列腺的问题。前列腺癌如何防范？进入高发年龄段的人群如何及早发现病情？确诊后如何治疗？

　　50、60后男士们 PSA检查最好半年一次

　　我国前列腺癌面临的是‘过晚治疗，过迟治疗’的问题，因此前列腺癌在中国要早诊断、早筛查。泌尿外科的指南指出，PSA（前列腺特异性抗原）是非常好的发现早期前列腺癌的指标，若能结合医生肛门指检更好。

　　有前列腺癌家族史的男性应从40岁开始PSA检查，没有家族史的男性从50岁开始。另外，50岁以上的男性若出现小便的次数增多，或有血尿的，也要找医生做检查。PSA检查频率最好半年一次，具体次数因人而异，底线是与健康体检一起，一年一次。常规体检都会抽血，只要提出检查PSA，就不必另外再抽血，很简单。

　　PSA数值不能一刀切

　　在临床实践中，把4ng/ml的标准界值作为血清PSA试验正常值的上限。然而，在评价一个PSA水平时，也要考虑到患者的年龄、家族史和以前的PSA值。此外，还要考虑PSA值是真实的还是人为的升高。对直肠指检正常和血清PSA在4～10ng/ml之间，正考虑是否要进行前列腺活检的患者，建议可以进行f-PSA的检测，以便作出决定。但PSA值在4～10 ng/ml，f-PSA >25%，无前列腺癌家族史和生存期小于10～15年的患者最好不要继续进行前列腺活检。

　　前列腺穿刺活检再次确定病情

　　前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。其主要步骤如下：1、患者取膀胱截石位或侧卧位。2、常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。3、在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。4、将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。

　　早期前列腺癌怎么处理？腹腔镜下做微创手术

　　中华医学会广东省泌尿外科分会主任委员高新教授表示，早期前列腺癌，可在腹腔镜下做微创手术，把前列腺切掉，切完以后性功能、排尿功能都有望保存。可是我国前列腺癌患者仍以晚期为主，无法根治，很多患者经过一段时间的内分泌治疗，药物就失效了，发展成为去势抵抗性前列腺癌。数据显示，转移性去势抵抗性前列腺癌患者若不治疗，生存期通常小于2年。他指出，我国将可以像国外一样，使用新一代的抗雄激素治疗药物对付去势抵抗的前列腺癌，以延长患者总生存时间和改善生活质量。