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取消关注【诊疗日记】 口述:杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤科主任楼孝惠
我坐门诊的时候经常说“久拖不治”,能把这话放心里的病人真不多。往往等到病情恶化,才悔恨当初。这两天,我接诊了一位患者方全(化名),他在10年前检查发现乙肝阳性,一直没有到医院接受正规治疗及检查。最近,经常无缘无故就会发烧,没想到一查却是肝癌晚期,实在让人惋惜。
害怕丢饭碗一直没就医
早在10多年前,方先生就知道自己患了乙肝。但害怕被公
司的人知道,丢了工作,就隐瞒了病情。因为没有什么症状,所以一直没有到医院治疗,也没有定期检查。
到我这里看门诊时,他发着烧,还感觉上腹疼痛得厉害。方先生说,近两个月来,自己反复发烧,原本以为只是普通的感冒发烧,但服用了退烧药也没见好。
考虑到他是乙肝患者,我为他做了肝脏检查。B超结果出乎我的意料,他整个右肝都被肿瘤占领了。知道这个消息,他很懊恼,不明白自己为什么会从乙肝阳性发展成肝癌晚期,更何况平时也没有症状。
实际上,像方先生这样因为各种原因,有意隐瞒自己有乙肝病史的患者不在少数,我接诊的病人中就有很多。一些人可能事业有成了,日子过得也越来越好了,生命却走到了尽头。
我经常嘱咐乙肝患者要定期检查,但是由于种种原因,还是有很多患者忽视了,等到乙肝出现症状时,才到医院检查,这时基本上已经错失了治疗良机。
最好每3个月检查一次
提到乙肝,很多人都觉得治不好,这种想法不对。对待乙肝的治疗态度不同,导致的后果也天差地别。有的人坚持抗病毒治疗,终身与乙肝病毒“和平共处”,有的人忽略了,就患上了肝硬化或肝癌。
我经常和病人说,乙肝其实不可怕,可怕的是它会发展为肝硬化和肝癌。乙肝病毒携带者一般不会跳跃式发展,都会经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲,带毒者不经过肝炎过程,是不会直接发生肝硬化的。所以即使是乙肝病毒携带者,也必须重视定期检查。一旦发现转氨酶升高,说明肝脏已有炎症,这时及时进行抗病毒治疗,就能预防肝硬化和减少肝癌的发生。
我建议,肝炎病人每隔3个月就应到医院定期检查一次,检查项目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纤维化、甲胎蛋白、B超检查等。已经出现肝硬化的病人,每隔1到2个月检查一次。对待肝炎,必须要规范治疗和随访,肝硬化、肝癌发生率才能大大降低。
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
主任医师
河南省人民医院 感染性疾病科
副主任医师
中国中医科学院眼科医院 内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
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