你误会的大肠癌那些事儿

　　误区1：便血是痔疮的表现。

　　大便出血既可能是痔疮的表现，但往往也是低位结直肠癌的临床表现，有时候两者可以完全相混淆。一些患者常常以为是痔疮而延误了诊断，在确诊结直肠癌时已属于晚期甚至出现了远处转移。另外，大便隐血筛查也是结直肠癌早期筛查的重要手段。

　　误区2：没有症状的患者不必要肠镜检查。

　　大肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。大多数的症状在起病初期轻微，不会引起患者的足够重视，待症状明显时，多已属晚期，治疗效果欠佳。肠镜检查有利于早期发现，况且，现在无痛内镜的发展，也大大减少了肠镜检查的痛苦。但是，让所有的人都做肠镜，则会造成一定的浪费。因此，对于以下高危人群应该1-2年检查一次肠镜。即大肠癌高发区40岁以上有症状的人群；大肠癌手术后的人群；大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；有大肠息肉家族史的直系亲属；溃疡型结肠炎患者；有血吸虫性直肠肉芽肿的患者；胆囊切除术后的人群。

　　误区3：贫血很严重，不可以手术。

　　结直肠癌术前多表现为便血，尤其是盲升结肠癌由于不易发现、病程较长且有慢性失血的临床表现，术前贫血均较严重，很多患者担心身体差，无法耐受手术，要求手术前输血，改善营养状况。有报道认为，手术前输血虽然可以改善贫血，但会引起人体自身免疫抑制，促进了肿瘤的生长，影响患者的手术疗效。因此，只要手术前血色素超过7克，就可接受手术，贫血在手术切除肿瘤后才会真正恢复。低于7克可考虑适当术前输血。

　　误区4：大肠癌化疗后复发和化疗无效，就放弃治疗。

　　随着科技的进步，采用传统化疗无效或化疗后又复发的患者，可以选择生物靶向治疗。所谓生物靶向治疗，就好比“生物导弹”，此类药物会特异性地选择肿瘤相顾的“特殊位置”发挥药物作用，直接抑制肿瘤的生长或切断肿瘤的“养料供应”，能起到较好的治疗肿瘤的作用。另外有一部分局部复发或肝肺转移的患者还是可以获得手术切除的机会。

　　误区5：术前发现伴有肝转移，手术没有意义。

　　肝转移，对于患者来说已属晚期，手术切除原发灶的意义到底有多大呢？在所有癌症出现的肝转移中，结直肠癌肝转移治疗效果最好。首先，约有10%-15%的患者有手术切除转移灶的可能，这些患者的中位生存期达35个月左右，5年生存率可达30%-40%。其次，由于化疗药物对于结直肠癌肝转移非常敏感，另有15%左右的原先无法手术的肝转移患者在化疗后获得了第二次手术切除原发灶的机会。因此，结直肠癌肝转移的患者首选手术治疗。对于无法手术切除的结直肠癌合并肝转移，可选择先手术切除大肠癌原发病灶，再给予患者积极的综合治疗。