晚期肿瘤治疗应坚持“以人为本”

　　随着环境污染的加重及生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率越来越高，其死亡率已经跃居我国死因之首。尽管人类经过上百年的努力，试图彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日仍有一半以上的癌症患者无法治愈，而晚期癌症治疗选择目前尚存争议。

　　晚期肿瘤究竟治不治

　　老王今年刚过60岁，在年初被诊断为晚期肺癌。得知这个消息后，老王的家人都想尽办法四处求医，多家医院医生都说由于发现得晚，现在已无治愈的可能了。老王觉得反正也治不好了，也不想遭受放疗化疗的痛苦，宁愿放弃治疗，回家过完剩下的时间。

　　在人们的传统观念里，癌症患者到了晚期，已经没有治愈的可能。因此不少患者由于出于对放化疗痛苦的恐惧，会像老王那样选择放弃治疗。就晚期肿瘤诊治等问题，39健康网对中山大学附属第六医院胸外科、肿瘤学博士赵进明副主任医师进行了采访。

　　指导专家：赵进明，中山大学附属第六医院胸外科副主任医师，肿瘤学博士。先后在知名专科医院完成胸部肿瘤及心脏外科培训，曾获WHO奖学金在美国Lombardi Cancer Center研修。从事胸外临床工作近20年，对食管癌、贲门癌、肺癌、肺转移瘤、纵膈肿瘤、胸腔积液、气胸及手汗症的外科治疗有丰富的临床经验。主要研究方向是食管癌预后相关基因的筛选、肺癌的早期诊断和晚期肺癌的姑息治疗。

　　老王这种情况赵进明主任在临床上也常会遇到。患者往往是出于对治疗的恐惧和经济原因放弃治疗。赵进明主任强调，晚期肿瘤患者应该积极面对，寻找专科医生，全面评估病情，制定合理治疗方案。像老王这样因为害怕放化疗完全放弃治疗，是很可惜的。另外，经济条件也不是疾病治疗的决定性因素，医患应该充分沟通，作出选择。

　　姑息治疗≠放弃治疗

　　对癌症患者“姑息治疗”，过去被误认为是放弃治疗，减轻患者的痛苦，让患者有尊严的度过余下日子。赵进明主任指出这是片面的想法，“姑息治疗”并不等同于放弃治疗。

　　据赵进明医生介绍，“姑息治疗”是针对根治性治疗而言的，是指对那些失去了根治机会，以及现有的治疗手段尚不能根治的疾病所采用的治疗。“姑息治疗”虽然不能根治肿瘤，但通过综合的、合理的治疗，控制肿瘤的生长使肿瘤缩小，缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，并能最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量。

　　胡伯今年已经90高龄，因无法进食就诊，慕名来到中山六院，确诊为进展期食道癌。虽然他已错过根治的机会，但他积极配合治疗，并没有畏惧肿瘤。赵进明主任根据病情通过科学的“姑息治疗”，采用食管支架和姑息化疗，肿瘤已经缩小至可控范围，患者病情控制恢复正常进食。 

    姑息治疗常含有常规抗癌治疗手段，如姑息性放、化疗和姑息性手术等。提起放化疗，脑海里就会出现一幅掉光头发剧烈呕吐的画面。赵进明主任提醒，对于放化疗等治疗手段，患者不要过度担忧。放化疗虽有一定的副作用，但是通过现有的手段能够有效减轻，患者切不可因恐惧副作用而拒绝放化疗。

　　晚期肿瘤治疗应坚持“以人为本”

　　以前不论是医生还是患者，眼中看到的只有肿瘤，一心一意要全歼肿瘤，而把同样重要的生活质量抛在脑后。为此，人们曾追求尽可能扩大的根治手术、大剂量长疗程的化疗等。此外部分医生在接诊肿瘤患者时，往往先入为主而不是从病情出发，大大增加了患者的经济负担，延误了最佳治疗时机。

    赵进明主任认为，晚期肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各个环节入手，做到“量体裁衣”式的治疗。值得一提，建立良好的医患关系，对帮助患者树立信心战胜疾病意义重大，而传统中医在姑息治疗中的作用也值得期待。

　　晚期肿瘤患者应重视护理

　　肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，因此肿瘤患者护理变得尤为重要。赵进明主任称，为晚期肿瘤患者创造一个舒适的环境，能减轻患者痛苦，防止或减少并发症。

　　1、心理护理：要做好病人的心理支持。由于病人多存在不同程度的恐俱心理，有的对治疗失去信心、悲观失望，甚至产生轻生念头。这些情绪不但无助于机体调动自身能动性与疾病作斗争，反而会抑制机体的免疫功能。因此要及时了解病人的真实思想，有针对性地进行心理疏导。

　　2、癌痛护理：疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一，如何缓解癌痛也成为了癌症患者护理的主要任务之一 。在癌症患者常要经历较长的病程及难以控制得疼痛，可通过药物对症治疗癌痛。赵进明主任提醒，患者在使用止痛药前一定要咨询专科医生，合理用药。此外还可以采取心理疗法来减轻癌痛。例如通过听音乐、看电视、读书、读报等方法分散病人的注意力消除不良情绪。

　　3、家庭护理 ：密切观察病情变化，防止发生并发症。晚期肿瘤病人全身营养差，有时合并水肿，极易产生褥疮.要保持床铺平整、清洁、干燥，经常给病人翻身。鼓励病人起床活动，天气变化时注意保暖以防止呼吸道、泌尿道等系统的感染的发生。（通讯员：简文杨）

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