早发现早治疗乳腺肿瘤并不可怕

　　“有的病人一听说是乳腺癌，马上就绝望了，甚至有的患者出现了轻生的念头。其实，乳腺癌并没有想象中那么可怕！”针对乳腺癌的防治问题，本专访了重庆市肿瘤医院乳腺疾病治疗中心主任、乳腺癌多学科联合诊治组首席专家曾晓华博士。

　　曾晓华主任强调，乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，虽然目前乳腺癌发病率有增长趋势，但是只要及早发现，80%~90%的乳腺癌都是可以治愈的。

　　乳腺癌发病率增高

　　乳腺癌是正常乳腺上皮细胞在多种促癌因素长期作用下，增生及异常分化形成的新生物。它会侵袭破坏周围正常的乳腺组织，在乳房任何部位摸到肿块，就需要高度警惕。

　　曾晓华透露，目前乳腺癌的发病率上升的非常快，以上海地区为例，1972年乳腺癌的发病率为18.7/10万人，到2007年上升到52.98/10万人，35年期间上升超过两倍。乳腺癌发生有一定的家族性，统计发现，如果母亲或者第一代直系亲属绝经前发生过乳腺癌，其患乳腺癌的几率则会增加9倍。除了家族史等先天因素外，一些后天高危因素也值得注意。如30岁之前未初产、口服避孕药、饮酒、绝经后长期服用雌性激素等都是容易引发乳腺癌的高危因素。

　　35岁以上需定期筛查

　　虽然现在乳腺癌的发病率增高，并且尚不能进行病因预防，但是乳腺癌如果能够早期发现并合理治疗，乳腺原位癌或早期乳腺癌的治愈率就能达到95%左右，因此乳腺的定期检查显得尤为重要。

　　曾晓华向广大读者建议，18岁以上的女性要学会对乳腺进行自我检查，这种检查是每月进行一次，20～39岁的女性应该每3年去医院请专业医生进行一次乳房触诊检查，35岁以上的女性，每年至少应到专业医生进行一次乳房触诊检查。40~60岁是乳腺癌发病率上升最快的年龄段，处于这一年龄段的女性每半年就应到医院检查一次。

　　另外，以下乳腺癌的预警信号也得重视:(1)乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块；（2）乳房皮肤凹陷；（3）乳头异常分泌物，尤其为血性溢液者；（4）乳头回缩，鳞片状或乳头周围湿疹样改变不愈；（5）乳房外形改变，失去两侧的对称性；（6）腋下淋巴结肿大。

　　乳腺癌复发转移仍有希望

　　从理论上讲，如果肿瘤还局限在乳房内，手术切除能治愈，但乳腺细胞发生突变后，随淋巴液或血液播散到肺、肝、骨、脑等器官，形成远处转移，将直接威胁生命。如能早期诊断、早期治疗，乳腺癌的预后还是非常乐观的。

　　曾晓华认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。曾晓华强调，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1～3年复发的风险最高。虽然肿瘤本身的大小，有无淋巴结转移，受体的类型等，将乳腺癌分成4类：Luminal A型、Luminal B型、Her2型及三阴型乳腺癌。不同类型治疗方法有所不同，但是更多的证据显示，乳腺癌病人手术后1～3年内的治疗是非常关键的，因此早期乳腺癌规范化治疗显得十分重要。

　　目前对于复发转移乳腺癌具有多种治疗手段，除常规外科手术、化疗药物、放射治疗有很多进步外，还有内分泌治疗、分子靶向治疗等等药物，都有巨大的进步，使很多患者病情得到控制，甚至带瘤生存很长时间，提高了生活质量，延长了生命。这其中非常重要的一点就是需要借助于乳腺外科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科等专家对疑难患者进行乳腺肿瘤多学科联合会诊（MDT），给予患者一个最优化的治疗方案，重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤多学科联合会诊走在最前列。

（责任编辑：王慧明）