软组织肿瘤基本知识

　　起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的肿瘤称为软组织肿瘤。其种类繁多，名称繁杂。良性者称为瘤，恶性者称为肉瘤，冠以组织类型的名称。两者的界限基本上是以有无转移能力 为标准，介于两者之间者称为交界瘤。发病原因尚不清楚。

　　据统计，软组织恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的0.73%～0.81%。常见的肉瘤是纤维肉瘤。脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤(在儿童年龄组中是第五位常见肿瘤)、平滑肌肉瘤。

　　间皮肉瘤和未分化肉瘤。患者多为青壮年，性别分布一般无明显差异。 防止血行播散是治疗软组织肉瘤的重要环节之一。检查时动作不够轻柔、错误地进 行理疗、不恰当的活检、手术时的挤压等都可能导致肉瘤细胞的血行播散。少数几种软组 织肉瘤除有血行转移外，还可伴有淋巴道转移，而且往往早期就有淋巴结转移。如滑膜肉 瘤中17.6%、横纹肌肉瘤中15.6%有淋巴结转移，腺泡状横纹肌肉瘤很特殊，约3人的病例伴有淋巴结转移。脂肪肉瘤、纤维肉瘤等也偶有淋巴结转移。

　　软组织肉瘤治疗后的局部复发率比较高，其中以横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、间叶肉瘤较 为突出。

　　大约有20多种不同的软组织肿瘤，每种都有不同的组织学及生物学特性。大约有15%的肉瘤由于组织学上变化多端而不能分类。

　　恶性软组织肿瘤通常生长迅速、体积巨大，浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染，并且经常有广泛的血行播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。患者往往死于恶液质，严重出血及广泛转移;各种类型的恶性软组织肿瘤的恶性程度也有显著差别，根据其血行转移多少可粗略地分为三类：高度恶性的有圆型细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管内皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度恶性的有深部恶性巨细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度恶性的有上皮样肉瘤、浅部恶性巨细胞瘤、纤维肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。

　　软组织肉瘤共同的特点为：体积比其相应的良性肿瘤大，一般都无包膜。但肉瘤因生长迅速而将周围正常组织压缩，可形成假包膜，镜下观察与周围正常组织无明显界限。

　　[临床症状]:

　　软组织肿瘤可发生在全身各处的软组织，不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点。

　　软组织肉瘤表现为进行性增大的肿块，常为无痛肿块，但有时也伴有疼痛。转移至肺可引起咳嗽、胸疼、闷气等，如腹膜后的肿瘤可引起肠、输尿管梗阻。

　　[治法]：活血化瘀，化痰散结

　　七叶一枝花15 白毛藤20 鱼腥草24 莪术12 桔梗12 玄参15 云苓15

　　百部12 牛膝12 路路通10 陈皮8 白术20 熟地18 黄芪10 白芍12

（实习编辑：钟少玲）