徘徊在“癌症”的边缘

　　“癌症”相信大家都很熟悉，甚至能如数家珍的列举出常见的癌症。可“癌前病变”却不为大多数人所知。其实，人体细胞从正常到病变是一个“漫长而艰难”的过程，受年龄、遗传、环境、生活方式、嗜好、情绪等多种因素影响。

　　“癌前病变”这个词儿，乍一看简直就是癌症的先头部队，一秒都不能等，癌症马上就要杀过来了。其实呢，这个不过是临床上的一种病变分级，说明细胞数量和形态发生了改变。如果拉一拉、拯救它，大部分都可以在此“悬崖勒马”，长期稳定，甚至“回头是岸”，消退复原。至于屡教不改、执意往前走演变为癌的，不仅需要漫长的等待——从癌前病变发展到癌，一般需要10年以上，而且比例很小。我国曾对100例显示有癌前病变患者进行跟踪观察，10年后有5人发生了癌变。在这10年当中，有充分的对间可以早期发现，干掉它。

　　从医学上来讲，癌前病变指一切有可能发展成为癌症的病变。一般认为粘膜白斑、老年性角化、胃肠道腺瘤、乳腺增生、经久不愈的慢性溃疡等视为癌前病变。在这些病人中，如果出现细胞的不典型增生则与癌症的关系更加密切。

　　举个例子，皮肤与黏膜的白斑是一种最常见的癌前病变，多发生于面部与手臂、口腔、食管、外阴、阴道、宫颈等处，最初多半是白色烟雾样的光滑软斑，用手去摸时没有什么感觉。以后发展成为突出黏膜表面的白色或者灰色斑点，摸一摸有粗糙感。最后表面发生溃疡，基底部变厚变硬，另外易受摩擦部位的色素痣,比如生长在手掌、足底、颈项、腰部等处的色素痣等，这都是恶性病变的征兆,应当密切观察,并要及早治疗。

　　在众多癌前病变中，子宫颈上皮内瘤变也是常见的一种。通常认为它是由人乳头瘤病毒感染所致，易发展成宫颈癌，主要症状有性生活后出血、白带混血、宫颈糜烂等。妇科肿瘤是完全可以预防的，其关键就在于癌前病变的检查与治疗。当面对不典型增生等妇科肿瘤的癌前病变时，治疗及时了，就能彻底和癌症说“再见”;治疗晚了，则很可能付出生命的代价。所以，当面对癌前病变，徘徊在癌症边缘的时候，正确的态度是，在战略上藐视——不拿它当回事儿，但在战术上重视——积极预防，定期复查。最重要的就是有足够的警觉性和认识去采取行动，正确的预防与早诊早治。

　　癌前病变一定能发展成癌吗?这个问题在学术界一直存在着争议。有学者认为，“癌前病变只是与癌的发生可能有联系，并不意味着不可避免的变化顺序”;也有学者则认为，癌前病变是“浸润性癌应有的前驱性病变”。这种对癌前病变的不同认识直接影响着临床决策的制定：如果该病变必然转变为癌，则应尽一切力量切除它;如果它只是有时转变为癌，那么通常就不一定需要立即予以治疗。

　　目前对于“癌前病变”的共识是，癌前病变本身可以长期相对稳定、停止发展，甚或可以恢复正常，仅有一小部分由于癌基因突变，逐步积累，最终发展成恶性肿瘤。因此，认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，就可以阻止癌变，预防癌症的发生。

　　癌症的发展通常需要经历长期的积淀过程，需要多方面条件的相互作用。即便在同样的条件下，还有个体“特异性”这个词的存在。也就是说，并不是处在“致癌”环境下就一定罹患癌症。个体有别，癌症勿扰。这样看来，患上癌症是一件多么“不容易”的事啊，根本没必要谈癌色变，更何况癌前病变这种小case。

　　(实习编辑：黄熙琳)