阻断肝癌转移复发的“脚步”

　　随着科技的进步，医学的发展，肝癌的治疗手段逐渐增多，如外科方面的小肝癌切除、大肝癌切除、肝移植等，非外科治疗方面如经导管肝动脉栓塞或化疗栓塞，经皮瘤内无水乙醇注射、生物治疗等。

　　尽管有如此多的治疗方法，但肝癌的死亡率并没有明显下降。造成这种局面的原因是多方面的，其中最重要的原因就是肝癌容易复发和转移。如大肝癌切除术后5年复发、转移率为60%～80%，小肝癌也有40%～50%。

　　既然肝癌术后复发率、转移率如此之高，是不是只能听天由命了呢?并非如此。虽然目前还没有一种手段能完全阻止肝癌的复发和转移，但确有多种措施可以有效地减少肝癌的复发和转移。

　　首先，应该理性地选择是否手术切除。手术切除是肝癌首选的治疗方法，但实际上能适合切除手术的仅占全部肝癌患者10%～20%。勉强手术往往更容易促进转移、降低生活质量、缩短寿命。因此，无论是医生还是患者及其家属都不能盲目追求手术切除。

　　其次，要正确选择主刀医生。由于主刀医生的手术技巧、切肝方式、无癌观念等都与术后的复发和转移密切相关，因此，一旦确定手术，对于患者及家属而言，选择技术水平高、临床经验丰富而责任心强的主刀医生就显得非常重要。在这一点上，患方往往存在两个片面的认识：一是开刀的医院越大越好，二是主刀医生年龄越大、地位越高越好。某边远地区一位肝癌患者前来上海某大医院手术，术后一周才发现为他主刀的医生是他临近某县医院来上海进修的普通外科医师。某大油田的一位部门经理被查出右肝有一个肿瘤，大小如一苹果，他慕名到上海某大医院手术，并指名某著名老专家为其手术。医院告诉他，这位专家出国访问了，但他和家人坚持要等这位专家回来再手术。这位专家出访一个月归来又因身体欠佳而休息了近一个月，最终在手术台上老专家告诉患者家属肿瘤已无法切除，要是早一点手术，情况会好得多……再次，坚持以中医辨证施治为主体的中西医综合调治。肝癌切除术后的患者在相当长的时间内，应该坚持服用个体化的中药汤剂，这对预防复发和转移具有十分重要的意义。个体化的中药汤剂能够根据每位患者的具体情况辨证处方用药，因此其防治复发转移的效果远远优于各种抗肿瘤的中成药。有些患者在手术后让名医为其开张处方，然后回家长期服用。这种做法是不对的，因为中医的精髓就是辨证施治、因人而宜，同一患者不同时间的舌象和脉象可以完全不同，那就需要采用不同的处方。因此，我们主张肝癌患者手术后一年内至少每两周看一次中医门诊。

　　近年来，我们根据不同患者的具体情况分别利用化疗药物或中药静脉滴注进行治疗并已经取得较好的疗效，部分患者术后复发率明显降低，复发时间明显延迟。如一位患者，手术切除时发现肝内多个转移灶，无法切除干净，于是从手术后第一周就采用我们设计的中西医疗法，并持之以恒，术后第三年开始每半年、术后第五年开始每一年系统检查一次，并用中药进行预防性治疗一疗程(半个月)，迄今已经六年有余，生活质量一直很好。

　　另外，心情舒畅、充分休息、合理饮食等科学的生活方式也是有效减少术后复发和转移的重要措施。如果精神上一直处于恐惧之中，或者自以为癌肿很小切除了就万事大吉，或者盲目忌口这也不吃那也不吃，或者把亲朋好友送来的营养品、保健品当饭吃，都会对术后的复发和转移起到推波助澜的作用，需要尽量避免。

　　(实习编辑：黄熙琳)