曲妥珠单抗：“瞄准”乳腺癌细胞

　　曲妥珠单抗精确攻击乳腺癌细胞

　　曲妥珠单抗(赫赛汀)是全球第一种被批准应用于临床针对HER2(人体表皮生长因子受体2)的人源化单克隆抗体。赫赛汀能特异性作用于乳腺癌细胞表面的HER2受体，并诱导人体免疫细胞杀伤肿瘤细胞，它靶向作用于肿瘤细胞而对正常细胞没有多大影响。

　　在乳腺癌患者中，有25%～30%的人过量表达HER2，她们非常适合接受赫赛汀的治疗。即使是雌激素和孕激素受体呈阴性而不能接受内分泌治疗的患者，使用赫赛汀也能取得很好的治疗效果。因此，乳腺癌患者在治疗的早期接受HER2的检测，可能会给治疗带来更多的选择。

　　曲妥珠单抗的特点：

　　1. 曲妥珠单抗(赫赛汀)是一种作用机制独特的单克隆抗体药物，它能精确攻击乳腺癌细胞，而没有传统化疗药物的不良反应，如：骨髓抑制、恶心、呕吐等严重的反应。

　　2. 赫赛汀可单药使用。与传统化疗方案相比，其不良反应少，耐受性好，更有简便的剂量方案，病人可在门诊时治疗。在赫赛汀的一个国际多中心随机临床试验中， HER2阳性的乳腺癌患者手术后接受了至少4个周期的辅助化疗或新辅助化疗后，在1年内每隔3周使用一次赫赛汀，与对照组比较，赫赛汀组乳腺癌复发的风险降低了46%。复发的患者大约有三分之二是乳腺癌远端转移，赫赛汀组将乳腺癌远端转移的风险降低了51%。这样的数据是从三苯氧胺使用以来，对早期乳腺癌疗效最好的临床试验结果。

　　3.赫赛汀可联合化疗，被证明有很好的临床疗效。在一个国际多中心临床试验中，HER2阳性乳腺癌患者在接受多柔比星和环磷酰胺治疗后，使用紫杉醇加赫赛汀，或单独使用紫杉醇治疗一年，使用了赫赛汀的一组乳腺癌的复发率降低了52%，并且患者的死亡率降低了33%。

　　4.赫赛汀使预后很差的HER2阳性的乳腺癌患者的生存率和生活质量有了显著提高。过度表达HER2的乳腺癌病人预后不佳，无病生存期及总生存期显著缩短，肿瘤细胞的侵袭性增加，对化疗更容易产生耐药性，而且对三苯氧胺等内分泌治疗药物不敏感。赫赛汀能显著降低HER2阳性患者的复发，大大延长了患者的生命。

　　专家的声音

　　美国M。D。安德森肿瘤中心Hortobagye博士：赫赛汀对乳腺癌的益处简直是太惊人了，这样的结果预示着乳腺癌的历史戏剧性地发生了颠覆，甚至乳腺癌的治愈都成为可能了。

　　美国佛罗里达Jacksonville医学院Mayo诊所的Peterz教授说：联合分析清楚地证明，同时使用赫赛汀和化疗药物的患者的无病生存率和总生存率比单用化疗药组有明显提高，这是一个可以改变治疗现状的结果。

　　美国NCCN临床治疗指南推荐，HER2阳性的早期乳腺癌患者，不管淋巴结是阳性或是阴性，都应考虑含赫赛汀的辅助治疗方案。

　　(实习编辑：黄熙琳)