肺癌化疗的副作用及应对措施

　　肺癌化疗的副作用有哪些？大家一谈到肺癌化疗的事情，都顾虑重重的，只要是因为肺癌化疗的副作用实在是太多了，而且很多家属面对这些肺癌家属的化疗副作用时都束手无策。

　　谈肺癌化疗色变？

　　今年53岁的于先生3个月前开始出现咳嗽、咳痰，吃了止咳药后还是反复咳嗽。近1周，咳出的痰中竟然带有鲜血。于先生赶紧到医院检查。医生给他查体后，发现他右侧锁骨上淋巴结肿大，约1厘米；右上肺呼吸音减低，就赶紧给他做了一系列检查，最终确诊他为右上肺鳞癌，而且已经到了肺癌晚期。根据目前肺癌分期治疗的原则，于先生的情况不适合做手术，应该采用以化疗为主的综合治疗。但是，于先生和家人对化疗有疑虑，听说化疗的毒副作用很多，会不会癌细胞杀死了，人也差不多了？

　　第三军医大学新桥医院呼吸内科教授钱桂生表示，像于先生这样，对化疗毒副作用的担忧是可以理解的。十余年来，由于化疗药物本身的缺陷，毒副作用较大，加上为化疗“保驾”的药物不是很全面和高效，导致患者的反应很大，而且出现严重并发症后处理困难，这样的治疗结果在社会上广为流传，致使现在的患者和家属对化疗的毒副作用仍存在极大的顾虑。

　　实际上，现在化疗已有很大的进步和发展，只要医生对患者的情况把握得比较好，合理安排，绝大多数患者是能够耐受化疗的。

　　化疗副作用有哪些？该如何应对？

　　化疗作为肺癌治疗的重要途径，在肺癌的治疗领域有着非常重要的地位。但是化学药剂强大的杀伤效果除了能够大量杀灭癌细胞之外，对人体正常细胞的杀伤力也同样很强，也难怪有人说，化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。那么，面对化疗强大的副作用，医学界通常是如何处理的呢? 　

　　肺癌化疗的副作用介绍

　　1、骨髓抑制：大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。在每次肺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，应该暂时停止肺癌化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。

　　2、胃肠毒性：大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

　　3、肝损伤：肺癌化疗药物可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止肺癌化疗。 　　4、免疫抑制：肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。 　

　　5、脱发和皮肤反应：有些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。出现脱发不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。 　

　　6、心脏毒性：有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。

　　7、肺毒性：少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应，立即停止肺癌化疗并用激素治疗。

　　8、肾毒性：部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。应在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。 　

　　9、神经毒性：部分肺癌化疗药可引起周围神经炎，表现为指(趾)麻木、腱反射消失，感觉异常。有些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。 　

　　10、局部反应：静脉炎、局部组织坏死。 　

　　肺癌化疗副作用的应对方法 　

　　肺癌化疗的最大副作用，莫过于对人体免疫功能的破坏，人体免疫系统一旦被化学药物破坏，对于癌细胞的日常清理和抑制作用就会降低，从而导致肺癌复发的可能性增加，让患者遭受反复治疗之痛。目前医学界对于肺癌化疗通常不会单独使用，而是配合生物免疫疗法一起使用，在杀灭癌细胞的同时，增强人体免疫系统的功能，达到肺癌治疗的最佳效果。 　

　　联合生物疗法是以化疗为主，生物免疫疗法为辅助，一方面保证化疗对于癌细胞的高效灭杀，另一方面通过自体细胞免疫治疗对人体的免疫系统进行功能性强化，防止癌细胞进一步扩散转移，也避免复发的可能性。生物免疫治疗是基于人体自身免疫系统，通过激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞.与传统的治疗方法不同，它主要是调动人体的天然抗癌能力以恢复机体内环境的平衡。 　

　　生物免疫疗法运用多种细胞免疫治疗方案，包括DC、CIK、DC-CIK等，对恶性黑色素瘤、白血病、肾癌、前列腺癌、肺癌、乳腺癌等各种免疫原性强的肿瘤治疗均有较好的临床疗效，让肺癌患者的长期生存率可70%以上。

　　大家不必担心，首先在化疗之前，患者或家属需对化疗做一个基本了解。目前的化疗方案可以使多数患者缓解病情，延长生存期，配合中医中药等其它方式综合治疗。肺癌化疗是确实有效的治疗方法，但是不同的肺癌类型对化疗的敏感程度是不一样的。

　　39健康网提醒：化疗药物可引起骨髓抑制和恶心呕吐、脱发等毒副反应，患者在接受化疗时要有一定的心理准备，切不可因此而恐惧化疗。化疗虽然有一定的副作用，但是通过配合药物治疗是可以减轻或消除化疗产生的副作用的。

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（责任编辑：钟石珍）