末期癌症：与瘤苦斗还是居家宁养

　　67岁的福建省宁德市霞浦县老人李福生，半年前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多处发现癌细胞扩散。由于目前医疗技术无法治愈，老人有时白天到医院接受热疗、化疗，大多时间“居家宁养”。几月来，医生用药为他控制癌痛，护士手把手教家属护理方法，让老人在家中舒适安宁地离开了人世，家人也为此得到很大安慰。

　　身患癌症的晚期患者，到底是在医院治疗？还是在家里“居家宁养”？怎样呵护生命，进行最后环节临终关怀，才能让他们在余下的时间里获得尽可能好的生活质量呢？国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师提出了相关看法。

　　苦斗不一定赢，宁养不一定坏

　　“与肿瘤‘苦斗’并不一定能赢，‘居家宁养’不仅能减轻家庭的经济负担，还能提高生存质量。”欧阳学农主任医师介绍说，传统的肿瘤治疗思路是“宁可错杀一千，绝不能放过一个”，这就是临床上常见的“过度治疗”，这样做的结果往往得不偿失，患者甚至因此“走”得更快。

　　癌症末期，患者最缺的是临终关怀。在国内许多大城市，恶性肿瘤已成为居民的首位死因，面对亲人时日无多，家属往往盼有奇迹出现，砸锅卖铁也要尝试各种形式的高价治疗。还有的患者过分消极，自我放弃治疗，家人将其接回家后又不懂得怎么护理，更谈不上心理上的疏导和安慰。遇到病人疼痛难忍，家人更加手足无措。患者在临死前精神上的痛苦远远大于肉体，让家属也备受煎熬。

　　“居家宁养的意义在于‘以病人为本’，让患者活更久，活的更好，回归到医疗存在的价值本原。”欧阳学农主任医师建议说，有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，应当考虑回到家里去“居家宁养”，并接受镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等方面的上门医疗服务。或者，请医务人员提供定期上门服务、电话咨询，随时评估了解病人病情及生活质量，指导、辅助家属正确地做好临终关怀。

　　“临终关怀可以考虑从社区医生服务这一块来发展。”欧阳学农主任医师呼吁说，对癌痛晚期患者而言，更多的是一个居家服务的问题。患者需要在家里生活、治疗更加方便，他需要什么服务，社区医生、护士到家里去为患者服务，比如止痛和对症治疗等，但这还需要一个发展过程。

　　在生命的最后一程，患者在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴，不仅减轻了患者身体上的极端痛苦，最重要的是给予了他们心灵上的抚慰与支持，提高了生活质量，让他们平静安详的度过生命最后的旅程。