肿瘤极易逃过常规体检 防癌要查肿瘤标志物

         指导专家：武警广东省总队医院 肿瘤科 邹冰心 副主任医师

　　如今，体检已成为很多市民每年必做的功课。很多人都认为，体检过关了，起码一年都可以高枕无忧。然而，被体检宣告为健康人不久就被确诊为癌症。专家将在此为我们解读:

　　核心提示

　　●只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等，可能在无症状的情况下，通过常规健康体检及普查早期发现。

　　●规范的、个体化的体检才能提高早期癌症的发现率。

　　原因之一：

　　体检大多太仓促，缺乏针对性众所周知，癌症如果能早发现、早诊断、早治疗，就能大大增加治愈机会。但实际上只有30%的患者是早期发现的，而70%的患者发现患有癌症时已经是中晚期了。

　　为啥常规体检没能发现早期癌症呢？

　　首先，这是常规体检本身的局限性所决定的。体检过的人都知道，各个科室门外都排着长队，医生像流水作业一样，检查得很仓促，这样，一些不太明显的症状就有可能被忽略了。

　　此外，大多数人进行体检的时候，面对名目繁多的检查项目，不知该如何选择，因此，很多单位都会选择一些非常基础的检查项目，如内科、外科、血常规、尿常规、胸片等。这样，员工个人就失去了选择体检项目的权利。体检项目并不是针对每个人的实际情况，因此不具有针对性，也就容易漏掉很多发现癌症的机会。

　　原因之二：

　　癌症早期无典型症状

　　其次，这是由癌症本身的特点所决定的。癌症的特点是早期症状不明显。很多癌症早期并没有典型的症状或者说没有症状，比如胃癌早期和胃炎的症状相差无几；再比如肺癌早期的症状就是咳嗽、咳痰，而只要有抽烟史的人，多少都会有这些症状。但等到出现胸痛、咳血、高烧不退等症状的时候就已经是晚期了。

　　另外，癌症早期时肿瘤的体积非常微小，直径一般小于1厘米。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规体检及影像学检查难以保证都能查出。

　　在无症状的情况下，通过常规体检能够发现的早期癌症很少，目前医学界公认的只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等几种。

　　对策：

　　防癌体检要查肿瘤标志物

　　另外，这还与人们对体检的误解有关。

　　人们往往将普通的体检等同于防癌检查。事实上，常规体检并不等于早期查癌，更不是专门的防癌体检。目前临床上比较简便易行的防癌检查是血清学防癌检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，它在肿瘤患者体内含量明显超过正常人，通过血清或血浆测定其含量，就可为癌症的早期诊断提供依据，因此被形象地称为肿瘤诊治的风向标。

　　尽管体检不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期进行健康体检目前来说仍是发现早期癌症甚至癌前病变的最佳方法。只是在进行体检时，要注意体检项目的选择性和针对性。比如，如果家族有遗传病史，到了45岁以后就要做相关的检查项目；在高危环境中工作的人，则要做胸片、CT和血液的检查；如果烟、酒量都很大的话，就要做食道或者口腔方面的检查等。

　　防癌健康体检 筛查时间一览

　　另外，还要注意一些癌前病变，即病变本身不是癌，但在它的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的主要有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、慢性迁延性肝炎、严重宫颈糜烂、口腔白斑、长期不愈合的溃疡和瘢痕等。

　　专家建议，对常见的肿瘤要定期筛查。

　　筛查肺癌，高危人群应每年进行一次CEA检测、螺旋CT的检查，普通人群早期筛查最好使用DDR拍片而不推荐使用胸透。

　　筛查肝癌，对高危人群建议半年进行AFP监测、一次超声检查，必要时进行肝增强CT的检查。

　　筛查胃癌、食管癌，建议每两年进行一次上消化造影检查，高危人群每年进行一次胃镜检查。

　　筛查结直肠癌。建议筛查年龄从50岁开始，选择大便隐血试验、CEA监测、直肠指检等办法。

　　筛查宫颈癌。初次性交后的3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、宫颈涂片检查和盆腔检查。

　　筛查乳腺癌。20岁至39岁的妇女可做物理检查（触诊），40岁以上的妇女除物理检查外，还应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查。

　　筛查前列腺癌。建议男性从50岁开始做筛查，每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。

　　筛查鼻咽癌。高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行EB病毒检查、鼻咽镜检查。

　　此外，专家建议，应开展肿瘤标记物的检测，对常见肿瘤进行早期筛查，可广泛用于无症状人群的肿瘤普查。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：张诺伦）