名医信箱：妇科肿瘤的六大疑问

　　发生于妇女生殖系统的肿瘤和一些酷似肿瘤的团块，在临床治愈上各具特点。随民众健康意识的提高和医疗保险的普及，很多妇女越来越重视妇科疾病的检查，但对结果及可能查出的疾病比较迷惑，对进一步处置也很迷茫。现就常见妇科肿瘤方面的问题做一解答。

　　子宫肌瘤都是良性的吗？

　　子宫肌瘤绝大多数为良性，平均每3-4个妇女中就有一位患病者，但通过常规检查发现的“子宫肌瘤”，约有2%-5%的属恶性，被称为“肉瘤”，但是其性质只有手术切除后通过病理检验才能确定。

　　做B超为何没有查出宫颈癌？

　　任何肿瘤形成的团块只有达到一定的体积后才能被B超发现。宫颈癌的发生有一个较长的时间跨度，即癌前阶段——宫颈上皮内瘤变(CIN)。早期宫颈癌和癌前病变还没有形成团块，B超不能够发现。而女性子宫颈是直接可以观察的器官，通过宫颈刮片、TCT、HPV、宫颈活检等方法是可以确诊的。宫颈癌发现越早，治疗效果越好，花费越少。

　　卵巢囊肿一定需要手术吗？

　　这是一类经过B超、CT等影像学证实为完整、光滑包皮包裹全部是液体的“肿块”。没有包皮薄厚不均，有内外突出物，内容有实性成分等情况。在生育年龄段＜5cm，一般是“良性”。有50%的并非真正的肿瘤，如卵泡囊肿、黄体囊肿、卵巢冠囊肿等，部分有可能自己消失或再发，可以不予处理，定期观察。囊肿较大、持续存在、非生育期的则是良性肿瘤或交界性肿瘤，必须实施手术治疗。卵巢囊肿有可能发生扭转、破裂、内出血等并发症，则需要急诊手术。

　　卵巢癌伴腹水还有必要治疗吗？

　　卵巢癌虽然早期无特异性症状，但肿瘤在早期就可以播散到整个腹腔。腹水是卵巢癌常见的临床治愈表现之一。治疗手段是手术结合化疗，缺一不可。胸、腹水的存在并不意味无可治性，其最终疗效取决于肿瘤组织对化疗药物的敏感性。

　　妇科恶性肿瘤必须要化疗吗？

　　化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中起至关重要的作用。滋养液细胞肿瘤和子宫内膜癌通过化疗可以治愈。卵巢癌手术后不实施化疗将很快复发。宫颈癌化疗可以明显提高手术切除率，放化疗同时进行能显著改善中晚期宫颈癌的生存率。

　　子宫内膜异位症是肿瘤吗？

　　子宫内膜异位症在年轻女性中的发病率越来越高。典型症状为痛经、不孕、性交痛，并以多种形态展现，如：囊肿、囊实性肿块、粘连、子宫增大、肌瘤样结节等。本身虽不是肿瘤，但不易与肿瘤鉴别，有肿瘤的发展行为，易复发，可受卵巢激素控制。治疗强调中西药结合、手术和药物结合。

        张庆明，肿瘤外科主任医师，甘肃省肿瘤医院妇科主任，一直从事肿瘤妇科的临床治愈诊治及研究，擅长妇科肿瘤的综合治疗。

（责任编辑：王慧明）