早期宫颈癌不必切子宫 手术治疗5年生存率为100%

　　几年前，一位年仅38岁的患者被确诊为宫颈癌，当时还有手术的机会。可无论医生怎么劝说，她都不做手术，因为她对手术非常恐惧，也无法接受摘除子宫，加之没有明显的不适症状，她不相信医生的诊断，执意要吃中药调理。可是，过了一段时间，阴道分泌物增加，伴有大量血性排液，浑身乏力不支，再到医院检查时，发现有淋巴结和肺转移，这时病情已经到了晚期。后来虽然进行了放疗、化疗，但为时已晚，一个年轻的生命很快就消失了。如果这个病人当时确诊就接受手术治疗，术后再进行辅助治疗，长期生存的机会还是很大的。

　　治疗宫颈癌应遵循个体化治疗原则

　　治疗宫颈癌，原则上应根据临床分期、病变范围、患者年龄、全身状况以及合并症等决定治疗措施。无论早期还是晚期，都应遵循个体化治疗原则。

　　对于年长、无生育要求的早期宫颈癌患者，手术是最为合理的治疗选择。根据癌变浸润宫颈的深度和范围，可以选择全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术。只要肿瘤没有远处转移，通过上述手术就可以把癌灶全部切除。根据资料统计，早期宫颈癌进行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，5年生存率为100%。近年来，广大临床医生打破了对宫颈癌传统的治疗模式，更加强化治疗的整体观念，注重生活质量提高，对于早期宫颈癌治疗趋于保守，特别是对于年轻、有生育要求的早期宫颈癌浸润癌、肿瘤直径小于2厘米且无淋巴结转移者，仅作子宫颈的广泛切除术，同时联合腹腔镜切除盆腔淋巴结，该手术不仅创伤小，而且保留子宫，患者术后还有生育机会，能够达到与广泛性子宫切除手术相同的治疗效果。

　　晚期宫颈癌首选化疗或放化疗

　　在临床中，有些病人就诊时，宫颈局部癌灶已经像“菜花”一样增大，即局部晚期宫颈癌。此时，由于癌灶已向周围组织转移，不能进行根治性手术，所以应当首选化疗或放化疗。对化疗敏感的癌灶可迅速缩小，转移灶消失，达到降低肿瘤分期的效果，进而为根治性手术创造机会，这时再做手术，病人就很有可能获得长期生存。如对化疗无反应，又不适宜手术，应立即改用放疗，同样可以延长病人的生存时间。

　　有些宫颈癌病人尽管已经到了中晚期，不能进行根治性手术，但同样可以选择放疗或同步放化疗。与单纯放疗相比，同步放化疗能明显降低患者病死率和疾病进展率。同步放化疗的综合应用，完全可以替代手术治疗，是中晚期宫颈癌患者的一线治疗方案。

（责任编辑：王慧明）