乳腺患者肿瘤标志物超标别怕

　　今年45岁的刘阿姨最近参加单位年底体检。前几天体检报告发下来，刘阿姨发现自己关于乳腺癌肿瘤标志物检测中好几个指标都超过了正常值。拿着报告单，刘阿姨吓出了一身冷汗，一夜未眠，第二天赶紧到肿瘤医院挂号看病。然而，医生的一席话让本以为被判了“死刑”的刘阿姨了口气。原来，肿瘤标志物除了与肿瘤有关之外，还可以受很多因素的影响：怀孕、炎症、吸烟，甚至与宠物接触得太亲密等都可能导致肿瘤标志物水平升高。

　　专家释疑

　　肿瘤标志物检查是体检方式的一种，通过检查身体某些物质的指标，能在无症状的情况下发现早期肿瘤。比常规检查(X光、CT、MRI、B超、细胞病理)早3～5年发现和诊断肿瘤。

　　专家提醒，即使在看到自己的检测结果比参考值高的时候，不要盲目惊慌，肿瘤标志物常需连续观察才能更客观地反映真实情况。对于正常无症状者，指标升高时，应一月后复查或数次复查，或做相应的进一步针对性检查才能得出客观结果。

　　除了患有肿瘤外，有些其他因素会引发检查指数升高。比如，在肿瘤标志物的化验单上，有一项叫CEA(癌胚抗原)的，这个指标是很多肿瘤的照妖镜，可用于提示乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等多种癌症。但是，长期吸烟以及罹患肝炎等都会使得这项指数的水平升高，需要多次检查。

　　一两项指数也不足以说明问题，有些疾病需要联合检测，才能提高诊断率。比如，CA199(糖类抗原)是胰腺癌和胆管癌的敏感标识，但是联合AFP(血清甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)有利于诊断胃肠道肿瘤。

　　三种乳腺癌肿瘤标志物检查

　　在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

　　(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20％～30％血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50％～70％出现CEA高值。

　　(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

　　(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15－3对乳腺癌诊断符合率为33．3％～57％。

　　肿瘤标志物还可以判断肿瘤是否复发

　　对癌症患者，肿瘤标志物还可以判断肿瘤是否复发。患者还存有一个误区，指标已经降到正常值了，却还在纠结数字的高低，一定要降到很低，才觉得病是治好了，才真正放心。这也是瞎操心。其实同一份血样，分别做两次的话，检验结果都有可能不同，病人看到检验指标有波动，也是正常的，只要不超过正常值，都无须担心。

　　此外，参考范围是针对大多数人制定的，有少数人天生个别指标就较低或较高，脱离参考范围，需医师判断，区别对待。总而言之，应该信赖医师的判断，遵医嘱。

　　如何正确对待乳腺肿瘤标志物超标？

　　乳腺肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。

　　如果一次检查结果某项指标轻度升高，不必过于紧张，应找专科医生加以分析，先排除一些影响检测结果的因素，并在1~2个月后再复查。如果动态检测结果继续升高(一般认为检测值升高25%以上才有意义）则提示可能存在肿瘤，应及时进行影像学检查。一般情况下，轻度升高（超过正常参考值不是太多）发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查，或者动态观察，不要过于紧张，但也不能掉以轻心。重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，应尽快就医。

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（责任编辑：王慧明）