口服靶向药物只适用于某些患者

　　随着医学的发展，可能多数肿瘤患者已知道靶向治疗成为现代肿瘤药物治疗的一种新方法，也逐渐有不少肿瘤患者想尝试此种治疗。江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授说，很多患者前来咨询口服靶向药物，但口服靶向药物只是用于某些患者。

　　靶向药物治疗副作用少，针对性强

　　靶向药物治疗是近年来发展非常迅速的新兴肿瘤治疗方式。与常规化疗相比，靶向药物疗法最显著的优势就是针对肿瘤基因开发，能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合，阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。鉴于此，分子治疗后患者的毒副反应较小，一般不会出现脱发、骨髓移植等症状，提高了患者的生活质量。靶向药物治疗的优点尤其为身体虚弱或晚期患者带来福音。因为这类患者的身体状况有时无法承受化疗放疗带来的副作用，因为身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草。而且，肿瘤晚期患者病灶多数已经发生扩散，通过手术也不能对病灶进行清除。

　　靶向药物只适用于特定基因突变患者

　　尽管靶向药物对治疗肿瘤有着突出的优点，但是束永前教授也不得不多次反复的强调，不是所有肿瘤患者都可以口服靶向药物进行治疗，靶向药物只适用于特定基因突变患者。据统计，在非小细胞肺癌患者中，对于EGFR突变人群，口服靶向药物70%有效，但是对于EGFR未突变人群，口服靶向药物只有不到1%有效。临床研究还发现，在肺癌患者中，EGFR基因突变的发生率大约为30%，也就是说，每10个患者只有3人有EGFR基因突变，这3个人才可以使用靶向药物治疗。肿瘤细胞是有多样性的，并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点，这是因人而异的。因此，只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，就可以预知该药物是否会奏效，这从临床上节省了金钱和时间，这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者，才适用于口服靶向药物治疗。

　　选用靶向药物前一定要做相关基因的突变检测

　　在我国，多种靶向药物都已经进入肿瘤的临床应用了，但相关的基因突变检测还没有普及。有些医生可能还是靠经验和临床统计结果判断是否用药，或许更有甚者，为了多收费，不做判断就让病人服用靶向药物，不仅浪费金钱，还耽误了最宝贵的治疗时机。因此，束教授强烈建议在选用靶向药物前一定要做相关基因的突变检测，以确定是否适合用药。当然，也不是所有肿瘤在选择是否可用靶向药物时都需要进行基因检测。束教授表示，病理学上肺癌可以分为小细胞肺癌（约占15%-20%）和非小细胞肺癌（约占80%-85%），非小细胞肺癌又可以分为鳞癌与非鳞癌。对于鳞癌患者，靶向药物的作用不大，所以一开始就要选择化疗；对于非鳞癌患者，如果要使用靶向药物，必须进行相关的基因突变检测。

　　虽然靶向治疗作为肿瘤药物治疗的一种新兴技术，但是盲目在一线使用靶向治疗也是不可取的。临床研究认为，在未经相关基因突变检测而选择的患者中，化疗比口服靶向药物的优势更显著。所以，根据患者自身情况，肿瘤靶向治疗通常和常规化疗联合使用，以达效果的最大化。束教授最后提醒广大肿瘤患者，肿瘤的治疗应根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。

（责任编辑：王慧明）