原发性和继发性肝癌区别何在

　　原发性肝癌

　　原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统 恶性肿瘤中列第三位.其病因和发病机制尚未完全肯定,可能与多种因素的综合作用有关.

　　继发性肝癌

　　继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润， 形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人 可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常，但血 清癌胚抗原的检测常明显增高，B超、CT检查可发现肝脏占位性病变。继发性肝癌的预后一般与原发肿瘤 的恶性程度有关，预后不佳。可在原发肿瘤治疗基础上行手术、放化疗等综合治疗。

　　许多脏器的癌肿均可转移到肝，尤以腹部内脏的癌肿如胃癌、结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、子宫癌和卵 巢癌等较为多见。此外，乳腺、肺、肾、鼻咽等部位的癌肿也可转移到肝。

　　原发性肝癌和继发性肝癌的区别：

　　继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润， 形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人 可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常，但血 清癌胚抗原的检测常明显增高，B超、CT检查可发现肝脏占位性病变。继发性肝癌与原发性肝癌相比较， 继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶 常转移至肝。继发性肝癌常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病 灶,甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

　　为什么癌细胞最容易转移到肝?原发肿瘤直径大于2厘米，每天可释放大量的癌细胞进入血液循环( 约3~4×106个/克瘤组织)。肝血窦不象小血管，缺乏完整的基底膜，而且肝血窦内有孔径较大的窗孔， 肿瘤细胞易于穿透。肝脏血液灌流量较大而流量速较慢。这些虽然是造成肝转移多发原因，但临床所见转 移灶远远少于脱落的癌细胞数。经研究发现，癌细胞有高转移和低转移之别，高转移有更强的生长能力。 到达肝脏的高转移性肿瘤可分泌肝细胞生长因子(HGF)，HGF虽可促进肝细胞增殖和再生，但也是癌细胞 的促运动剂，侵入肝脏的癌细胞在高浓度HGF刺激下可迅速增殖形成转移灶。还有HGF促瘤细胞远东和增殖 是伴有基质金属蛋白酶(MMPS)活性增加， MMPS能溶解癌细胞外基质，使某些细胞生长因子易于进入癌 细胞周围，刺激癌细胞生长。蛋白水解后的酸性环境有利于癌细胞的生长;基质溶解后的空间有利于新生 血管的长入。两者合力，不但使肝脏容易形成转移灶，并且速度极快，这在动物实验中已经得到证实。

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（责任编辑：司徒穗铮 实习编辑：柯宗兴）