老年人化疗要保护三大器官

　　随着年龄的增长，人的身体机能就会有所下降。所以，如果是老年癌症病患者，在进行临床治疗的时候，注意的问题也比较多。其中尤其要保护好心脏、肝脏和肾脏三大器官。需要提醒的是，在评估老年人肝功能状态时，不宜把常用的检查作为检验肝功能的全部指标。同样，老人肾脏的情况与肝脏也很相似。其重量从一个人的成熟期(25岁左右)至老年时，约减少30%，药物排泄率相应减低。不仅如此，老年人的心输出量也明显降低，易发生低氧血症和心衰，使用化疗药物不当或化疗剂量欠佳，也会超出身体负荷而影响治疗效果。

　　化疗时主要保护心脏

　　老年人化疗时，经常引发严重不良反应的药物为阿霉素等蒽环类化疗药，可致急、慢性心脏毒性。因此，应用此类药物的原则是限制蒽环类的用量，监测心脏毒性，定期复查心电图、超声心动图、心脏核素扫描，特别要注意左室射血分数，改变给药方法。

　　化疗药物导致肝脏受损

　　抗肿瘤药物可通过以下三种途径引起肝脏损害：一是直接损伤肝细胞，大多为特异性的，与剂量无关，无法预期。二是存在肝脏基础病的肿瘤患者，化疗可能使其肝病加重，同时也增加化疗药物肝损害的风险。三是肝功能不全会影响某些化疗药物的代谢，使药物浓度增加或作用时间延长，增加药物毒性。对抗肿瘤药物所致的肝损害，首先要停药，同时使用保肝药物。

　　抗癌药物对肾脏的副作用

　　容易引起肾脏毒性的抗癌药主要有：顺铂、大剂量甲氨蝶呤、环己亚硝脲、甲环亚硝脲等。而防范肾毒性的措施之一，就必须详细询问疾病史，在用药前24小时测定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白，这些举措有助于明确肾功能是否正常，并及时发现是否存在亚临床型肾脏损害。此外，化疗时要避免合用其他有肾脏毒性的药物。

　　在用化疗药的过程中，需多饮水或由静脉补充液体。目前水化疗法在减轻化疗肾毒性中已广泛应用，可降低药物的浓度，减少药物与肾小管上皮的接触时间，进而减轻药物对肾小管的损伤。

（责任编辑：司徒穗铮）