癌症治疗方案大揭秘

　　北京肿瘤医院专长于大肠癌的胃肠外二科主任顾晋介绍，目前治疗癌症的主要手段是手术、放疗、化疗，生物治疗，生物治疗又包括基因、中医、中药治疗等，目前此疗法依然处在辅助的阶段上。根据肿瘤病种、分期、病理特点、分化程度来决定治疗的个性化方案，这些方案应该依据科学，发挥各自的优势统一进行科学、系统和人性的治疗。因此，首先治疗是选择手术、还是放化疗就尤其重要，在治疗方案上应该提倡适合哪科则选择哪些治疗；治疗后配合哪种辅助治疗能取得最佳的治疗效果，就用哪种因人因病而定的方案，这才是科学合理的癌症治疗。

　　手术是早期癌症治疗首选

　　顾晋介绍说，手术目前是早期及部分中期癌症治疗的首选疗法。许多早期癌症还没有扩散和转移，可以通过成功的手术达到根治的目的，成功率可以达到90%。中期病人就需要配合放化疗进行综合治疗，成功率在50%左右。一些癌症病人病情发展到晚期，无法进行根治性手术，但是为了减轻病人痛苦，延长病人生命，提高生存质量也可进行姑息性手术。例如结肠癌阻塞肠腔，无法正常排便，则要采取大肠造瘘的姑息性手术以解除肿瘤对肠腔的阻塞。

　　同时顾晋表示手术治疗破坏性比较大，大范围的切除会影响器官功能，如胃根治切除手术后，影响消化功能，膀胱癌切除手术后，病人几需要做尿瘘口。此外，手术也破坏身体的抵抗免疫功能，如肺癌手术后一个月，才能恢复到术前免疫机能。癌症患者总认为手术可以见效快，切除癌细胞就痊愈，结果却恰恰相反，术后还要控制体内病变及其周围残留的癌细胞，并且要消灭体内远处转移的癌细胞，这样才能保证没有远处和局部的复发。许多肿瘤没有达到整体切除的要求，非要整体切除，除了减少肿瘤数量，没有别的好处，而且术后残留的肿瘤必须辅助放化疗，否则贻害无穷，肯定复发。

　　70%的患者要接受放疗

　　认为放疗是用放射线杀死癌细胞以达到治疗目的。是治疗癌症的重要手段，70%的患者在治疗过程中要接受放疗，除了可以有效地杀死如淋巴瘤、白血病癌细胞等对放疗敏感的癌之外，同时对手术无法彻底切除病变组织，放疗也有一定作用，消灭、抑制和控制癌向周围组织扩散和转移到远处。可放疗对身体的危害也是比较大的。北京肿瘤医院肿瘤乳腺外科专家、院专家委员会成员林本耀主任医师说：“放疗在杀死癌细胞的同时会抑制骨髓，对白细胞、血小板、红细胞也有伤害，由于红细胞的生长周期是120天，所以表现不明显。但白细胞、血小板的减少，身体抵抗力减弱，并破坏凝血机制，易出现出血等并发症。同时放射线照射的器官也会有不同程度的损害，如照在膀胱，急性期会有尿疼、尿急，甚至出血的症状，但可以通过调养康复，属于放疗可逆伤害。每个器官都有耐受放射剂量，如果超过剂量，就会发生放疗不可逆伤害，如肾最多承受2000CGY剂量的射线，如果超过剂量，会导致放射性肾炎、肾纤维化，肾小球无过滤功能等后果。”

　　而现在放疗相对以往有了很大的进步，林本耀表示以往放射线对穿过身体的前后组织，和照射部位内的正常组织都有伤害，而现在适形、调强、影象指导等先进仪器介入，让放疗更有针对性，这种精准放疗使放射线直接作用在癌细胞上，具有疗效好、准确、安全、将患者损伤减低至最小程度的特点。普通放疗通过单一平面来治疗肿瘤，放射线剂量达到肿瘤致死量时，势必严重损伤包围肿瘤的正常组织，现在是将所有放射线集中在肿瘤组织上进行精确治疗，对正常组织的损伤极其微小。

　　化疗一般用于辅助治疗

　　林本耀说：“化疗是用化学药物治疗癌症，这些药物能在癌细胞生长繁殖的不同环节抑制或杀死癌细胞，达到治疗目的。化疗一般用于辅助治疗，可以消灭、抑制或推迟癌症进展，延长晚期病人的生存期，是癌症手术前后的有效疗法。但现有的化学药物在杀伤癌细胞的同时对正常人体细胞也有损害。因此，进行化疗时往往出现不同程度的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。此外有些药物对器官也有毒副作用，如阿霉素虽然治疗效果比较显着，但如果用量超过每平方米（体表面积）450毫克，就易发生心脏损伤。”但是，在某些如白血病这类血液病就需要用化疗来治疗。此外，淋巴瘤还需要先通过化疗的治疗，才可以做手术。

　　而化疗未来的走向落足在化疗复合方案，用二三种较好的化疗药，把他们有机的组合起来，使治疗效果能达到较高水平。同时生物治疗也被逐年关注，单克隆抗体、小分子化合物，新生血管抑制剂等药物越发引起科学界的重视，在用化疗药物的时候，也配合的使用这类药物，对癌症的治愈率提高较大。

　　肿瘤热疗献“新策”

　　日前，由中华放射肿瘤学会热疗专业委员会主办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开。大会主席、中华放射肿瘤学会热疗专业委员主任委员、北京肿瘤医院张珊文教授认为，现今，我国无论在热疗例数方面及还是热疗设备拥有数方面，都在世界占首位，但是，许多方面还不太完善，还需要同行们广泛地开展交流取得共识，以推动热疗在正确的轨道上向前发展。

　　据了解，人类利用热疗治疗肿瘤的历史可以追溯到几千年前。20世纪60年代以来特别是最近20年，肿瘤热疗得到了很大的发展。肿瘤热疗已被公认为治疗癌症的第五种有效手段。热疗目前已发展为肿瘤综合治疗的一种重要手段，它可以提高放疗、化疗和免疫治疗的疗效，已日渐为肿瘤学界所重视。20世纪90年代前，我国热疗主要依靠915MHz微波热疗机治疗表浅部位肿瘤，90年代后，我国深部热疗机、全身热疗机陆续上市、普及，迎来了肿瘤热疗的新时代。热疗结合放疗、化疗，热灌注化疗，全身热疗，和热消融治疗在我国蓬勃发展起来，展现了美好的前景。热疗结合基因治疗在我国更是一枝独秀。现今，我国无论在热疗例数方面及还是热疗设备拥有数方面，都在世界占首位。2004年9月，在我国深圳市成功地召开了第26届国际临床热疗大会。国际临床热疗学会主席 （美国） ROY C PAGE在大会闭幕式上就称赞中国是世界热疗的领头羊。

　　北京肿瘤医院肖绍文博士介绍说，所谓肿瘤热疗，顾名思义，就是用各种方法提高肿瘤组织（局部）或全身的温度，利用热作用及其激发效应来治疗恶性肿瘤。研究表明，肿瘤细胞在42度以上时两个小时就会死亡，43度以上时很快就会死亡。而人的正常细胞在45度以上时才会出现损伤。肿瘤的热疗就是利用这种温度差，用热作用来达到烫死肿瘤的作用。

　　热疗能够使肿瘤细胞核仁结构发生改变，使细胞膜流动性和通透性发生变化，从而导致肿瘤细胞死亡。肿瘤热疗一般根据采用温度的不同，使用设备的不同，又可以分为高中低温热疗，一般40多度的温度可以使癌细胞逐渐凋亡或使之丧失增值能力达到消灭肿瘤细胞的作用，而高温热疗如射频治疗等则可直接杀死肿瘤细胞。大量的体外实验和临床资料显示，肿瘤热疗虽然不能取代手术、放疗或化疗成为一种独立的肿瘤治疗方案，但它对放疗、化疗和手术有明显的增效和补充作用。正因为如此，肿瘤热疗成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。

　　同时，肖绍文表示，根据治疗范围，肿瘤热疗可分为：局部区域热疗和全身热疗，前者又分浅部热疗和深部热疗，适合于治疗局部肿瘤，其优点在于可以使肿瘤组织局部温度高达42.50C以上，能在较短的时间内杀灭肿瘤细胞，其局限性在于对于远处播散的转移瘤无法实施治疗；根据加热的原理，肿瘤热疗又可分为微波热疗、射频热疗、超声加温、磁介导热疗、灌注热疗等等。在治疗的病种方面，热疗对所有类型的肿瘤几乎都可起到一定的治疗作用。