老汉三年“产”2个巨型脂肪肉瘤

　　导语：年过7旬的陈伯没想到3年之内2次被推进手术室，而且都是同样因为“巨型脂肪肉瘤”。2009年，脂肪肉瘤顶着膈肌难以喘气，手术切除直径超过50公分的脂肪肉瘤;2010年，脂肪肉瘤压迫胆管出现黄疸，手术切除直径超过30公分的脂肪肉瘤。广州市中医医院普外科杨振淮主任医师提醒：“瘦人突然发胖，尤其表现为肚子越来越大，应该警惕脂肪肉瘤。”

　　瘦人突然发福肚腩像西瓜 竟暗藏一串脂肪肉瘤

　　2009年，一向身体消瘦的陈伯突然发现自己发福了，而且发福部位只是集中在肚子，其他身体部位没有变化。更奇怪的是，这种“发福”的速度很快，肚子越来越像一个西瓜，而且觉得自己呼吸费劲，常常出现了喘不了气的症状。

　　出于陈伯“反常”的担心，家人将他送进医院进行检查。B超检查居然发现“大西瓜”不是身体发福，而是腹膜后“珠胎暗结”长了脂肪肉瘤。

　　杨振淮主任医师回忆道：“由于肿块的不断生长，已经顶住膈肌了。所以陈伯才会出现喘不了气的表现，手术开腹之后发现脂肪肉瘤非常大，直径超过50公分了，而且粘液里还附带了一串大小不一的脂肪肉瘤。”

　　所谓脂肪肉瘤，其属于恶性软组织肉瘤的一种，其危险性位于软组织恶性肿瘤的第二位。其好发于人体四肢而容易被人察觉，但是对于生长在腹腔内的脂肪肉瘤来说，往往比较难发现，一旦发现已经超过20公分。而且腹腔内的脂肪肉瘤往往不是单一的肿块，而是像母鸡的蛋卵一样，伴随着粘液往往有一串大小不一的脂肪肉瘤。

　　脂肪肉瘤手术切除是唯一 手术并发症是致命伤

　　继2009年成功切除巨型脂肪肉瘤之后，陈伯并没有真正安心，相反，他开始了提心吊胆的生活。

　　因为脂肪肉瘤具有易发的特点，为了能够及早发现脂肪肉瘤的苗头，陈伯在医生的建议下每月都定期进行B超检查。

　　“曾经有人戏称脂肪肉瘤属于‘一年一次’的肿瘤。陈伯在第一次手术切除脂肪肉瘤之后，一直定期进行B超检查，2010年夏天再次发现腹膜后出现脂肪肉瘤。”

　　一边是年过七旬并动过一次大手术的身体，一边是不断生长随时可能压迫其他器官的定时炸弹。陈伯再次陷入了两难之中。他选择了暂不手术，定期观察脂肪肉瘤的生长。

　　“从专业角度来说，脂肪肉瘤唯一的解决办法就是手术，但是陈伯的实际情况我们也必须考虑在内，必须尊重患者的意愿。”

　　杨振淮主任医师说：“按照陈伯的意思是，如果有生之年可以和脂肪肉瘤和平共处，那就不做手术了，但是没想到的是突然出现了黄疸，不得不考虑进行手术，不然的话肿块一直压迫着胆管，最后可能导致并发症肝坏死而丢了性命。”

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　　脂肪肉瘤每次并发症不一样 确诊患者必须定期检查

　　案例中的陈伯２次脂肪肉瘤手术一样，第一次开腹发现肿瘤直径超过50公分，第二次开腹发现肿瘤直径30公分。虽然它们的生长部位都是腹腔腹膜后，但是临床表现症状却不一样。

　　因为脂肪肉瘤具有一定的隐匿性，发病患者每次看病的原因可能都不一样，这主要是看脂肪肉瘤压迫了哪个器官而决定的。如果压迫胆管，可能出现黄疸；如果压迫肾，可能出现肾积水；如果压迫血管，可造成下肢血肿。

　　杨振淮主任医师提醒：“脂肪肉瘤的最佳的处理方式是手术切除，放疗和化疗对脂肪肉瘤的治疗并无真正的作用，目前有的患者会接受术后放疗或化疗，其目的只是延长了脂肪肉瘤复发的时间。因此，对于曾经确诊过脂肪肉瘤的患者来说，哪怕已经成功手术切除了肿瘤，也应该定期进行检查，检查频率以3个月为上限。”

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（责任编辑：蔡明花  通讯员：高三德）