中晚期肝癌患者还能手术治疗吗？

　　对于中晚期肝癌患者来说，尤其是对于那些已经发现对放疗、化疗均不敏感的中晚期肝癌患者，是否选择手术和选择怎样的手术是一个颇为纠结的问题。目前，针对这一特殊群体，可以有一个新的选择——微创靶向治疗。所谓微创靶向治疗，指的是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。由于其在肿瘤治疗中具有创伤小、靶向定位、疗效高、起效快、副作用少等优点，因此成为肿瘤治疗的新风向，其中对肝癌治疗效果最好。

　　为什么说微创靶向治疗对肝癌效果好呢?

　　主要基于大原因：其一，我国目前肝癌的诊断现状往往不容乐观，确诊肝癌之后能够手术切除的不到20%，那80%没有更好的方法处理；其二，肝癌的血供基本上是以动脉供血为主，这给微创靶向治疗提供了一个解剖基础；其三，通过这二十多年的治疗来看，微创靶向治疗对肝癌的治疗效果最好(对于不能手术的患者来说，微创靶向治疗目前是姑息治疗当中最为成熟，最为有效的治疗方法之一)，80%的肝癌患者没有更好的方法治疗，而微创靶向治疗可以做的很好。

　　在没有微创靶向治疗之前，肝癌一年生存率不会超过10%。90%多的肝癌患者的生存期很难超过一年。反过来，经过这二十多年微创靶向治疗之后，大量的临床资料显示，无论是哪一个期别的原发性肝癌，所有的肝癌加在一起，包括晚期肝癌在内，总的一年生存率，不论早期、晚期，肝癌患者的一年生存率在80%～85%左右，二年在40%左右，三年到了18%左右，五年生存率在7%左右。当然小肝癌做微创靶向治疗效果是突出的好，它的治疗效果甚至可以跟手术相媲美。虽然这个跟患者的要求还有一定的差距，但是我们从医学的角度认为这已经在肝癌的治疗上是前进了一大步了。

　　那么微创靶向治疗对转移性肝癌的效果如何呢?

　　绝大部分微创靶向治疗是在做肝脏转移瘤患者，最常见的是肺癌、乳腺癌和消化道肿瘤的肝脏转移，另外还有女性生殖器肿瘤、泌尿系统肿瘤。这些肿瘤很容易发生肝脏转移，尤其是消化道肿瘤很容易发生肝脏转移。消化道肿瘤肝脏转移，还有乳腺癌肝脏转移做微创靶向治疗效果非常好，临床实践证明，微创靶向治疗比全身化疗及放疗效果要好一些。

　　转移性和原发性肝癌微创靶向治疗有什么区别?

　　从技术上操作上没有区别，从药物上有区别。在药物的选择上是根据原发病灶的来源，原始是什么肿瘤，用什么药，转移到肝脏的仍然选择什么药物。

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（实习编辑：柯宗兴）