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取消关注肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。肝细胞癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤死亡率第二位。
肝硬化的病人中一部分会发展成为肝癌。早期的症状不明显,到了后期,肝痛剧烈、食欲全无,人很快消瘦下去,出现黄疸、腹水,癌还会向肺部、骨骼转移。转移到肺部的可以引起咯血、气急。转移到骨骼的可以引起骨折,若是转移在脊柱骨还可以引起截瘫。
肝炎主要的病理改变为肝脏的炎症、坏死与纤维化,有的坏死程度较重如碎屑坏死、桥接坏死等,随之肝纤维化由汇管区伸入肝小叶,逐渐形成假小叶,产生再生结节。肝癌的发生与再生结节密切相关。大多学者认为腺瘤性增生为肝癌前病变,可经多步骤演变为肝癌:大再生结节--腺瘤性增生--非典型腺瘤性增生--腺瘤性增生带有少量恶化肝细胞--分化良好(I级)的早期肝癌。
大多数肝癌的发生规律归纳如下:HBV,HCV,酒精,其他----慢性肝炎(炎症、坏死、肝纤维化)----肝硬化(结节形成、异型性变、腺瘤性增生)----肝癌,也就是医生平时所说的“肝炎—肝硬化—肝癌”三步曲。
(实习编辑:陈衍)
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 肝脏外科
副主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
主任医师
山西医科大学第一医院 消化内科
主任医师
中山大学附属第六医院 肝胆胰脾外科
主任医师
焦作市人民医院 消化内科
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