性生活过早增加患宫颈癌风险

　　16岁的花季少女竟然查出宫颈癌!有调查显示，这种以性行为造成HPV感染为基本前提、被称为女性“头号杀手”的恶性肿瘤病变，在我国的发病平均年龄正从上世纪的55~60岁提前到如今的42岁左右，足足提前了13岁左右!有专家指出，这种年轻化的趋势与女性性生活提前、性伴侣增多以及抽烟、免疫力下降等因素不无关系。

　　医学指导/中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、清华大学医学院副院长曹泽毅教授、广州南方医科大学珠江医院妇产科主任何援利教授

　　趋势：平均发病年龄明显下降

　　据中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、清华大学医学院副院长曹泽毅教授介绍，宫颈癌的发病年龄在上世纪50年代平均为60岁，到了上世纪90年代末降到50岁左右。

　　而据北京医科大学妇儿医院、华西医科大学附属二院等相关临床统计，从上世纪70年代前后至本世纪初，宫颈癌手术病人平均年龄已由55岁提前到42岁，整整提前了13岁!而且，最年轻的病人只有16岁!

　　“性伴多，身体无法清洁多种HPV病毒”

　　曹泽毅教授说：“感染HPV(人乳头状瘤病毒)是女性患宫颈癌的元凶，绝大多数患者都是通过性生活途径感染的。”其实，我们全身都可以感染HPV病毒，但只有外阴部潮湿湿润的环境才适合它的生长繁殖。所以通过性生活能感染HPV病毒。

　　大家都知道，阴道有一定自洁能力，而HPV为何没有被清洁出身体呢?曹泽毅说，HPV病毒有很多种类型，女士们如果性伴侣固定，那么所接触的HPV病毒种类也相对固定。在此条件下，如果自己身体好免疫力强，一年内身体能将HPV病毒驱除掉。但是如果性伴侣多，身体有多种不同类型的HPV就很难自我清洁了。目前，中国人的性体验时间提前，性伴增多，因而造成宫颈癌发病年龄提前。

　　此外，如果本人不注重清洁卫生也在一定程度上为病毒繁殖提供了条件，本人身体抵抗力下降也是发病的原因之一。

　　女性抽烟也成为宫颈癌患病率上升的诱发因素之一，因为吸烟会导致身体抵抗力下降。目前，中国烟民中男烟民的比较有所下降，但女烟民数量在上升，这是值得注意的地方。

　　解读：性生活过早增染病风险

　　“没有性生活，基本上不会患上宫颈癌!”曹教授指出， HPV感染是宫颈癌发生的重要条件，男女性的生殖系统环境比较温暖、潮湿，是这种病毒最容易滋生的“乐园”，性行为是导致HPV感染的前提。而随着性观念的改变，过早的性生活以及过多的性伴侣，或使年轻女性增加染病的风险。

　　曹教授透露，在东南沿海某些地区所做的不完全调查显示，中学阶段有性经验的女孩子可多达30%左右。而临床上，有年轻患者甚至坦承自己1年之内就换过7个性伴!

　　此外，“近年来筛查方法的重大进步也使得宫颈癌的检出率有所增加。”珠江医院妇产科主任何援利教授指出：“目前我们虽做不到像发达国家一样开着体检车挨家挨户做检查，但对于到医院妇产科就诊的女性，只要有性生活史，即使年纪轻，医生也会动员她们做筛查。”

　　据何教授介绍，现在临床采用了TCT方法(液基薄片技术)，用一把特殊毛刷在宫颈管内外刷过后，再把刷子上的细胞涮到含有液体的标本瓶里，检测的细胞层薄而均匀，显著提升了标本质量，及时发现有问题的细胞，大大提高了诊断率，加上高危HPV检测，使一些年轻妇女在癌前病变阶段就及时得到发现，及早得到治疗。

　　提醒：

　　中老年人与性绝缘并非最安全

　　既然宫颈癌是因性生活过程中感染HPV 病毒引发的，一些接近绝经年龄的女性干脆逐渐与性“绝缘”。对此，何教授认为不能简单地以为“无性就无病”。因为，这种病的潜伏期一般长达十几年，如果 40来岁染上HPV病毒未能及时消除，又从来没有做过宫颈筛查，即使到50来岁不过性生活了，病毒可能存在宫颈继续存在。

　　曹教授则认为，中老年女性过早与性绝缘甚至对防病不利。他认为，和谐的性生活不仅仅给夫妻带来愉悦，还能增强人的免疫功能，从这个角度来看，中老年女性在注意卫生的前提下保持正常的性生活，不仅仅是生活质量，还有远离疾病、远离癌症的积极意义。

　　孕期妇女：阴道出血需及时筛查

　　“女性怀孕后，在孕期出现阴道流血也要警惕宫颈病变。”何教授指出，有些孕妇孕期流血，不让医生做阴道窥诊，执意要按先兆流产保胎，又打针又吃保胎药，结果宫颈癌拖到晚期，贻误了治疗机会。

　　何教授告诫孕前未做过宫颈细胞学检查的准妈妈，如在孕期有阴道流血或其他异常情况时，要及时去医院检查，以免耽误治疗。

　　预防：疫苗已问世，筛查是关键

　　据何教授介绍，目前国外已研制出预防性疫苗。美国就推荐11~12岁女孩常规免疫接种HPV疫苗，13~26岁妇女可“追赶”注射HPV疫苗。还有更具挑战性的治疗性疫苗，用来治疗已感染HPV或已有宫颈病变的患者，目前临床试验正在开展中。在我国，目前宫颈癌疫苗还处于临床试验阶段，何教授认为，当下宫颈癌的防治关键仍在定期筛查、及时诊断以便及早治疗。

　　“不管年纪大小，凡是有性生活史的女性都要定期做宫颈细胞学筛查。”何教授建议。

　　如果发现宫颈发生了病变也不要紧张。专家指出，目前医疗技术有了很大进步，不同阶段的癌前病变有不同的治疗方法，医生会根据年龄及生育情况为她选择最佳的治疗方案。早期宫颈癌患者可选择微创或开腹方法做根治术，加上放疗化疗等综合治疗，宫颈癌患者的生存期已大大延长

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（实习编辑：陈衍）