乳腺癌治疗应建立新理念

　　随着生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化，我国乳腺癌发病率在近30年中每年约增长2%-3%，乳腺癌成为威胁女性健康的“头号癌症杀手”，卫生部已将乳腺癌列为我国肿瘤防治的重点之一。

　　据哈医大肿瘤医院统计，黑龙江省25岁至35岁妇女的乳腺癌发病率10年间增长了10.7%，省内每年新增乳腺癌患者近6000例，乳腺癌患者约占女性恶性肿瘤的15%。该院副院长、乳腺外科主任、乳腺癌专家庞达教授说，乳腺癌确诊后，如乳腺癌患者能尽早积极配合规范的乳腺癌治疗，并根据乳腺癌患者个人的特点“定制”行之有效的乳腺癌治疗方案，乳腺癌患者就能获得较高的治愈率，实现与乳腺癌的“和平共处”。乳腺癌患者切莫因为种种顾虑拒绝乳腺癌的治疗或关于乳腺癌的听信江湖传言针对乳腺癌胡乱用药，不仅耽误了乳腺癌患者的乳腺癌病情，还可能造成乳腺癌恶化或是乳腺癌复发。

　　近来媒体不断披露的我国妇女乳腺癌发病比率增高，乳腺癌发病年龄趋于年轻化的消息引起了很多人的不安，而国际权威杂志发表的关于乳腺癌的研究报告显示，环境因素对乳癌发病的影响超过乳腺癌遗传因素的影响，因此有乳腺癌专家预测,随着越来越多的农村妇女走进城市,而城市女性受到更多西方文化的影响,我国城乡妇女乳腺癌的发生率还会进一步上升。

　　然而，就在各种各样关于乳腺癌的坏消息令人沮丧的同时，人们更应该看到这样一个事实：目前在欧美发达国家,尽管乳腺癌发病率仍在上升,可乳腺癌导致的死亡率已开始下降，原因一方面是越来越多的乳腺癌患者能够在乳腺癌病发早期被发现,另一方面得益于乳腺癌治疗手段的不断进步。

　　军事医学科学院附属医院(北京307医院)肿瘤中心主任医师、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员、乳腺癌专家江泽飞日前在接受记者采访时指出，近年来国际上治疗乳腺癌的概念有了很大的发展，出现了越来越多针对乳腺癌的新药物、新的乳腺癌治疗信息和科学与人文相结合的现代乳腺癌防治新理念，这无疑使乳腺癌的治疗在目前成为所有癌症治疗中发展最快的和最为有效的。

　　乳腺癌治疗中，保乳成为乳腺癌患者的追求方向

　　乳腺癌保乳的话题在两年前就成为乳腺癌手术治疗的关注点，而在近一两年中，这种乳腺癌保乳手术又有了比较大的发展。乳腺癌专家江大夫说，有足够关于乳腺癌的证据证明，肿块在三公分以内的早期乳腺癌患者，进行乳腺癌保乳治疗和将乳腺癌患者乳房切除，其乳腺癌治愈率和乳腺癌患者生存率是相同的。而对于早期乳腺癌患者来讲，进行乳腺癌保留乳房的小手术，既有疗效保证，又保持了乳腺癌患者良好的形体，乳腺癌患者生活质量会大大提高。目前这种乳腺癌治疗模式的根本改变在于乳腺癌手术范围逐渐缩小，对于乳腺癌保乳的禁忌症也有了很大的突破。

　　比如肿块相对比较大的乳腺癌患者，现在通过乳腺癌术前药物治疗将乳腺癌患者肿块缩小后，同样有乳腺癌保留乳房的机会。而先进的放疗设备及乳腺癌治疗技术，足以使乳腺癌患者保留的乳房得到较均匀充分的照射，放射治疗的部位、面积越来越精确，乳腺癌立体定位放疗能够消灭乳腺癌患者残留的乳腺癌细胞，其作用与全乳切除效果相当。这几年乳腺癌保乳手术在国内不少乳腺中心和乳腺癌专科医院已经达到了30%到40%，可以说进步相当大，正在向国际化水平迈进。

　　乳腺癌新医新药改变乳腺癌患者生存质量

　　乳腺癌专家江大夫介绍说，现在乳腺癌的治疗手段有：手术治疗乳腺癌、放射治疗乳腺癌、化学治疗乳腺癌、内分泌治疗乳腺癌和新的生物治疗乳腺癌。手术治疗乳腺癌的重要性自不必说，而目前乳腺癌化疗及内分泌治疗乳腺癌这一用于全身性的乳腺癌治疗手段的成功，得益于乳腺癌化疗及乳腺癌内分泌新药的不断开发与研制。乳腺癌专家江大夫说，乳腺癌内分泌治疗是乳腺癌内分泌治疗中研究得最成熟和最有成效的，历史也最久，其优点是对乳腺癌患者的毒副反应较轻、较少，有利于长期治疗乳腺癌，所以无论早期乳腺癌术后预防复发转移,还是晚期乳腺癌病人的解救治疗,乳腺癌内分泌治疗在乳腺癌全身治疗都有十分重要的地位。现在最新研制成功的用于乳腺癌内分泌治疗的药物，不但可防止乳腺癌微小的转移，还使乳腺癌患者的生存率大大提高。

　　随着人类基因组计划的完成，乳腺癌研究进入分子时代，人类可以在分子水平上去研究乳腺癌等恶性肿瘤的发生发展，还可以在分子水平设计针对不同靶点的新型药物。通过完成乳腺癌指导医生制定带有预见性的个体化规范治疗方案，实现提高乳腺癌治疗的总体水平，改善乳腺癌患者的生活质量。

　　人文关怀步入乳腺癌治疗领域

　　乳腺癌患者是患病之人，医生是治病救人，如果医生只见病，不见人，那么医术再高明，也不会达到很好的效果。作为在乳腺癌专科领域探索了十多年的医生，乳腺癌专家江泽飞大夫对此深有感悟。乳腺癌专家说，以往乳腺癌医生更多地在乎药物和手术刀对乳腺癌的治疗，往往会忽视乳腺癌病人的个体的存在，而现代医疗的理念恰恰是在强调个体的针对性方面有所突破，通常带有浓厚的人文色彩。比如乳腺癌医生在为乳腺癌病人制定乳腺癌治疗方案时，应该站在乳腺癌病人的立场上，从乳腺癌病人的耐受力、经济承担力等各方面考虑，最终制定一个最佳的乳腺癌治疗方案。另外，乳腺癌医生可以在减轻乳腺癌病人心理压力方面提供很好的帮助。江大夫说，他总对乳腺癌病人讲，有过乳腺癌的人，不永远是乳腺癌病人，因此他鼓励乳腺癌病人应尽早地恢复家庭生活，力所能及地从事一些工作，尽早帮助乳腺癌患者卸下沉重的思想包袱。

　　预防性切除也成为一种治疗乳腺癌的手段

　　有最新的关于乳腺癌的报告称，发生基因突变的妇女得乳腺癌的风险超过60%，而这部分妇女提前切除乳房可以预防乳腺癌的发生。乳腺癌专家江大夫说，这听起来不可思议，但这的确是一种预防乳腺癌的有效的方法，并且已被西方国家的妇女所接受，而检测基因突变的方法十分简单，通过查血便可获知。乳腺癌专家说，手术切除的是腺体，保留皮肤后可进行乳房再造。这种做法目前在中国还极少见，但作为一种理念，它至少在乳腺癌的预防方面为我们提供了一种思路。

　　乳腺癌专家江大夫说，乳腺癌医生观念的更新有时比乳腺癌专业知识的更新更为重要，在乳腺癌治疗的领域，现代科技新理念的应用必将给更多的乳腺癌患者带来更大的利益，因此接受新知识、新理念应该是大家共同要做的事。

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（实习编辑：陈衍）