“六问”富贵病——大肠癌

　　大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

　　大肠癌会遗传吗?

　　随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。人们发现在一些人群及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。随着肿瘤细胞分子生物学研究的进展，逐渐证实在这些家庭成员中存在有一种癌倾向性--抑癌基因杂合性的丢失。这种现象使得这些特定人群的机体细胞要比其他人更加容易在致癌因素和促癌因素的多重作用下发生癌变。尽管对遗传基因的研究目前已取得了很大进展，但更多的研究表明大肠癌是一种多原因、多阶段和多次突变所致的多因子疾病，绝不仅仅是某单一内在因素(如遗传基因缺陷等)或单一外在因素(如致癌环境等)单独引起，而是多种因素交替、交互作用的结果。应当说遗传因素与致癌因素、促癌因素的多重作用才最终形成了癌变。

　　大肠癌会传染吗?

　　到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全弄清楚，但经过许多学者的研究和实验观察，认为大肠癌细胞没有传染性，也就是大肠癌不会传染，不是一种传染病。有人曾将一个健康的小鼠与一群患癌的小鼠放在一起饲养，经过很长的时间，并没有发现这个健康小鼠染上癌症。人类也一样，在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。事实上，曾有人作过调查：从事肿瘤防治的医务人员和研究人员，他们的癌症发生率，也不比同地区的人群高。还有长期生活在一起的夫妇，其中一人得了癌症之后，还朝夕相处，也没有互相传染的现象。到于癌细胞的接种问题，在实验室，将同种动物的癌症活细胞接种在同种动物或无胸腺裸鼠体内，可以得到同样的动物癌瘤标本。但是在人类，还没有直接接种成功的例子，有人曾在“自愿者”身上接种癌瘤活细胞，试图取得同样癌瘤标本，均未成功。这是因为人体本身对外来组织具有排斥的功能，不同人体的部瘤细胞是不能接种成功的。因此，对于外科医生或手术室护士在进行癌瘤手术时误伤了皮肤，害怕癌细胞接种传染，或在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑都是没有必要的。对于患者的饮食和排泄处的处理，从卫生学的角度出发，采取一些消毒和隔离措施，以预防其他传染病的发生，也是有好处的。但是，这里需要指出的是，有些有致癌作用的病毒具有传染性，如引起肝癌的乙肝病毒、引起胃癌的幽门螺杆菌、引起鼻咽癌的EB病毒等。幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡以及乙肝等日久也可能发生癌变，因此，对乙肝病毒和幽门螺杆菌还是当严加防范的。

　　便血一定是大肠癌吗?

　　便血是一种很常见的消化道疾病的症状，有的人不以为然。殊不知，便血是最大隐患可能是大肠癌的一种信号。尤其是上了年纪的人，千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便带血就是患上了大肠癌，因为便血可见于其他很多消化道疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。痔疮的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。肛裂的便血量较少，多数在便纸上发现;大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。息肉的便血大便进无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。大肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血。大肠癌早期缺乏特异性表现，有的患者只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常常被误诊为痔疮等。所以，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要作进一步的检查，以排除是否大肠癌引起。此外，全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

　　大肠癌是不治之症吗?

　　随着人们生活水平的提高，大肠癌的发病率也越来越高。据不完全统计，2005年，大肠癌已成为发病率第二位的恶性肿瘤，这对任何人和家庭来说都是可怕的消息。那么是不是得了大肠癌就等于被判死刑呢?国内外众多学者对大肠癌的组织学类型、淋巴结转移等因素与预后的关系进行了研究，发现总的5年生存率仍不低，说明大肠癌并不是不治之症。大肠癌预后与

　　多种因素有关，涉及到肿瘤的生物学特性，早期的诊断与分期，治疗方式等因素。

　　大肠癌的治疗误区有哪些?

　　1) 对癌前病变的预防治疗重视不够。

　　2) 有外科手术指征者放弃手术治疗，延误治疗时机。

　　3) 西医无法治疗的晚期大肠癌患者才寻找中医药进行治疗。

　　4) 认为中医只能缓解症状而不能抗癌，熟不知晚期肿瘤患者应以改善症状、减轻患者痛苦，提高生存率为治疗关键。

　　5) 局部治疗(手术、放疗)后，症状暂时缓解或消失后而放弃有效的综合治疗。

　　多吃谷物纤维可预防大肠癌吗?

　　发病人数每年增长2%，发病率跃居恶性肿瘤“前三名”……随着生活水平的提高，大肠癌正慢慢逼近人类。昨天举行的“肿瘤科普周周讲”讲座上，专家呼吁，都市人少食腌制品，莫吃隔夜饭，多吃谷物纤维，有助于预防大肠癌。

　　日常生活中，要控制体重，有规律地参与体力活动。戒烟限酒，防止烟草中的二甲基胫大量沉积诱发肿瘤。而酒精则可能通过改变人们的饮食习惯，增加致癌风险。

　　同时，还要提防便秘。若饮食及生活方式无大变化，排便习惯明显改变，如排便次数增多、大便带血、粪条变细或羊粪样便、排便不尽感等，应及时就诊。

　　绿谷肿瘤专家组建议，家常烹饪尽量多蒸、煮、炖，少煎、炸、烤，烹调过程可尝试以下“防癌法”：

　　■烧烤选择瘦肉，切去脂肪，吃烤鱼或烤鸭，请去皮。

　　■油煎食物时，火不要过旺，最好控制在150℃左右。

　　■烧焦鱼、肉，不可食用。

　　■蔬菜先洗后切，切好即炒，炒好即食。因为，维生素C不够稳定，易溶于水。

　　■莫要挤掉菜汁，菜汁富含维生素C、酶和其他营养物质。

　　■适时“吃醋”。维生素C遇酸性环境不易分解，烹调蔬菜加点醋，能有效保护维生素。

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（实习编辑：李素素）