肝癌离不开肝硬化

　　“肝炎——肝硬化——肝癌”是肝病的三部曲，肝硬化和肝癌属于两个不同的疾病，虽然两者之间有关联。你所描述的症状属于晚期肝硬化上消化道出血后的主要症状。现在主要的事情是尽快的挽救患者的生命!如果不进行积极有效的治疗，恐怕就会引起生命危险!

　　肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

　　肝硬化与肝癌的发生有着密切的关系。特别是在我国，肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化。大多数肝硬化是由慢性乙肝发展而来的。长期肝炎病毒的感染致使机体的免疫力下降，不能消除病毒，引起反复的肝细胞坏死、增生，最终演化成肝硬化。在肝细胞增生的过程中，可出现局灶性腺瘤样增生，易受致癌因素的作用而发生癌变，从而演变为肝癌。当然，并非肝硬化患者都会发生肝癌，只有当机体的免疫力低下，而不足以消除恶变的肝细胞时，才会发生肝癌。

　　发霉的食物能否引起肝癌

　　流行病学调查发现，肝癌多发于温暖、潮湿、容易滋生黄曲霉菌的地区，尤其是食用玉米、花生多的地区。动物实验证明，被黄曲霉素污染产生的霉玉米和霉花生能引起肝癌，这是由于黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1(AFB1)有强烈的致癌作用。用ELISA方法检测AFB1和AFM1提示，AFB1、AFM1与肝癌死亡率相关。

　　而AFB1的主要来源是玉米和花生油。食谱调查显示，肝癌死亡率与进食玉米、花生及花生油相关，而与大米、水果、蔬菜、蛋白质及纤维素无关。由于黄曲霉毒素(AFT)具有致突变、致畸、致癌作用，1990年国际癌症中心将AFT正式定为致癌剂。值得重视的是黄曲霉毒素不是肝癌唯一致癌因素，不少资料显示，黄曲霉毒素与HBV有协同作用。除黄曲霉毒素外，黄米霉、杂色曲霉、乌青霉等的毒素均有一定的致癌作用。

（实习编辑：臧书文）