远离肺癌 拥有健康的肺

　　肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其死亡率已占癌症死亡率之首。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。

　　一、肺癌的致癌因素

　　1、吸烟

　　吸烟致癌被世界各国所公认，吸烟与许多种癌有关，如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、肾癌、子宫颈癌等。新近研究已表明，吸烟之所以能致癌，主要有下列3个起作用的因素：

　　(1)放射性损伤：烟草在生长过程中，较其它植物容易从土壤、肥料和空气中吸收放射性物质，致使烟草中含有较多的放射性核素。其中危害较大的是一种叫做钋的放射性物质，这种物质在人们吸烟时挥发，并随着烟雾流入人体，而在体内积累，不断地放出我们肉眼看不见的α射线，损伤机体组织细胞。据估计，如果每天吸30支烟，α射线对人体产生的年照射剂量，相当于拍100次X光片所积累的剂量。这种照射会影响组织细胞的代谢，使细胞基因突变，诱发并促进癌的形成和发展。

　　(2)损伤免疫功能：吸烟可损伤人体的免疫功能，这种损伤与吸烟者感染和肿瘤发生率升高呈正相关。人体免疫系统之所以能发挥其免疫功能，是因为该系统中有一种自然杀伤细胞--NK淋巴细胞，它可直接抑制和杀灭癌细胞。而吸烟则会导致NK细胞活性降低，吸烟越多，其活性就越低。有关资料表明，每年累计吸烟150包以上的重度吸烟者，NK细胞活性比不吸烟者的明显下降。

　　(3)破坏细胞基因：烟草中含有许多致癌物质，如尼古丁、吡啶、氢握酸、氨、烟焦油、一氧化碳、芳香类化合物等，其中以烟焦油危害最大。烟焦油中含有镁、铅、铋的放射性同位素及环氧化物、酚、苯、芘等。这些致癌物质无孔不入，最拿手的把戏是会钻入基因碱基中，破坏脱氧核糖核酸的结构。如果被损害的脱氧核糖核酸没有能得到及时修复，就会将有病的基因转交给子代细胞，成为潜在性的癌细胞，当受到其它因素的作用后，癌细胞发生大量增殖而形成癌。香烟烟毒溶于水或食物中脂质过氧化物所产生的“活性氧”，可直接作用于脱氧核糖核酸，使其链断裂成碎片，特别是对存在有癌基因细胞的脱氧核糖核酸破坏更明显，从而促使基因突变，发生细胞癌变，而形成癌症。

　　2、乙肝病毒感染

　　乙肝病毒的感染率达60%，携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。最有效的预防乙肝病毒感染的措施就是新生儿接种乙肝病毒疫苗，切断母婴传播。

　　关于乙肝病毒致癌的机理现在认为有以下几种:

　　(1)肝炎病毒的基因融合于肝细胞的基因中了,我们在医学上称之为"基因的整合"。使肝细胞发生变异。

　　(2)肝脏炎症的不断刺激,使肝细胞发生变异,不断地再生,即"再生过度"。

　　(3)正常的肝细胞也是不断地新陈代谢的,衰老的细胞死亡,被新的细胞代替,这叫做"细胞调亡"。如果应该凋亡的细胞由于肝脏炎症的刺激而不凋亡,就形成了肿瘤。

　　(4)正常机体的免疫功能会不断清除体内出现的异常细胞(包括肿瘤细胞),如免疫功能异常,不能清除异常细胞,则发生肿瘤。

　　因此,积极治疗肝功能异常、调节机体免疫,清除体内病毒是非常重要的。

　　3、膳食不合理

　　分析认为，由于居民的膳食结构及生活方式有明显的“西方化”趋势，居民超重和肥胖已成为重要的公共卫生问题，同时也是结直肠癌与乳腺癌上升的重要原因。

　　在工业发达的西方国家大约有60%的癌证病人是因为不良饮食因素造成。在中国九大恶性肿瘤，如肺、胃、食道、肝、大肠癌等，常见肿瘤大多与膳食密切相关：嗜烫食、速食、嗜酸菜等易患食道癌;过量嗜盐、嗜咸鱼、熏烤食物者容易患胃癌。偏爱高脂肪食物、油煎食物易患大肠癌、前列腺癌及乳腺癌;肝炎病人加上食用霉变食物和嗜酒易致肝癌等。

　　4、职业危害

　　职业危害及由此所致癌症呈严重态势。职业性肿瘤是由于接触职业性致癌因素而引起的肿瘤，可表现为接触该类因素的人群中有肿瘤发病率和死亡率的超出;肿瘤发病和死亡年龄的提前;或频发罕见肿瘤。职业性肿瘤一般都有特定的部位与性质，但是在临床表现上与非职业肿瘤并无明显的不同。

　　因为肿瘤类疾病的临床预后不佳，患者几乎丧失全部劳动能力，所以职业肿瘤被认为是最严重的一种职业疾患。目前对肿瘤的病因和发病机理的了解还不够，尚在继续研究，对其中有的部份已经肯定。国际癌症研究机构(IARC)每年都发表一些全球性的肿瘤病因研究进展与结果评审，现已确定约50种因素为肯定的对人类致癌因素，其中约一半与职业有关。我国职业病名单中列有九类职业性肿瘤，为：砷、石棉、炼焦、炼铬、氯甲醚等接触职工的肺癌;苯接触者的白血病;联苯胺接触者的膀胱癌;氯乙烯引起的肝血管肉瘤。

　　其他在国际上已认定一些致癌工种，但其致癌因素尚未明确，如硬木家具木工的鼻腔癌、皮革及制靴、修靴工的鼻腔癌、橡胶硫化工的膀胱癌等，极其罕见，我国尚未列入。另一方面，还可能由于工作的间接影响而使有的肿瘤高发，例如有的矿工因为井下进食不按时而溃疡病较多，长期以后可能使胃癌增多;又如卷烟厂职工可能因较易购得而多吸烟致肺癌超高。

　　二、肺癌的预防

　　1、肺癌的三级预防

　　通常将癌症的预防分为三级，一级预防：是指病因预防;二级预防：主要是指早期发现、早期诊断、早期治疗，提高治愈率，降低死亡率;三级预防：是指对癌症患者进行合理有效的治疗，改善生活质量、延长生存期。肺癌的预防亦然。

　　一级预防

　　病因预防的目的是防止癌症的发生。针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施：

　　防控污染 工业化生产所产生的烟尘、粉尘、化学性气体，以及汽车尾气污染了大气环境。人吸入后造成呼吸系统的炎症及损伤，在易感性高的一部分人肺内就形成了癌变的基础。保护环境、改善大气空气质量既是政府部门的责任，也需要广大人民群众的参与，以及舆论监督。同时，小环境的营造也非常重要，如选用环保型室内装修材料，加强居室内的有效通风等。

　　控制吸烟 已经证实，吸烟是导致肺癌的最主要原因。应通过多种方式加以控制，如制订法律和相关的条例;提高烟税和卷烟的价格;加强宣传，开展“吸烟有害健康”，“戒烟可以防病防癌”的健康教育。在接触石棉、粉尘等作业时要采取有效防护措施，防止细小颗粒物质进入到肺内。尽量避免接触无机砷化合物、氡气、铬等有害物质。

　　改良生活方式 研究证实多种水果和绿叶蔬菜对肺癌具有预防作用。均衡营养，进食高蛋白、高维生素、高纤维素、适当脂肪和热量的食物。不吃发霉变质的食物，尽量少吃煎、炸、熏、烤食物，每餐七八分饱。坚持体育锻炼，作息时间规律，睡眠充足。

　　心理状态良好 沮丧、失望、消沉和愤怒等不良情绪，可以对人体内分泌系统和免疫系统形成负面影响，体内免疫细胞数量减少，容易导致细胞突变，诱发癌症。

　　二级预防

　　从肺癌的临床分期看，早期肺癌患者手术后的5年生存率要明显高于中晚期患者。早期发现，早期诊断，早期治疗在肺癌的二级预防中占有重要地位。

　　对于突然出现的刺激性咳嗽，痰中带血，胸闷不适、胸痛等症状，要及早到医院检查。定期体检，胸部X线和CT是必要的检查手段，尤其是对有肺癌家族遗传倾向的人群。

　　三级预防

　　这是临床期预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾发生。由于肺癌恶性程度高、进展快，5年相对生存率较低。对有治愈机会的患者提供根治性治疗措施，临床上多采取综合手段，选择合理的、最佳的诊断和治疗方案。即以手术切除肺癌、清扫淋巴结为主，辅助以化疗及放疗，配合以中医中药及免疫治疗，尽早、尽快清除体内癌细胞。同时恢复肺的局部功能及恢复身体的全部功能，促进康复，提高生活质量，甚至重返社会。对无治愈希望的患者提供姑息性治疗，以达到改善生活质量、延长生存期的目的。

　　预防疾病的发生，要明显好于疾病发生后再去治疗。尽管在预防疾病的过程中要牺牲一些爱好、嗜好和所谓的“享受”，而且不论社会抑或个人还都要有经济上的支出。但比起疾病所造成的痛苦，这一切都是值得的。

　　2、从生活中预防肺癌

　　(1)禁止和控制吸烟：

　　禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

　　(2)控制大气污染做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。

　　(3)职业防护对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

　　(4)在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

　　(5)饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。

　　(6)防治气管炎 慢性支气管炎由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

　　(7)早期发现、早期诊断与早期治疗对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。

　　三、肺癌的呼吸预防法

　　预防肺癌的方法有很多种，以往只要一提到预防肺癌，人们多想到的是戒烟、减少空气污染、减少油烟损害等，但其实有些微不足道的小办法，倒也可以帮我们预防肺癌，比如我们即将谈到的正确呼吸法，就可以很容易地给予我们肺部一个保护。

　　从医学角度来讲，氧气不能在体内贮存，人们必须一刻不停地吸进新鲜空气。所以，呼吸对健康影响很大。然而，大多数人只利用了自己肺活量的三分之一。由国家体育总局和教育部公布的2000年国民体质监测的结果中，40至69岁男性肺活量由3347.2毫升下降到2441.3毫升，女性由2362.3毫升下降到1761.6毫升，分别下降28%和26%。肺活量的降低使人到老年后发生多种影响肺部健康的疾患，如气管炎、哮喘、肺炎甚至是肺癌等。更为关键的是这些肺部疾患一旦与其他的疾病合并，死亡率非常高。所以要积极地进行呼吸运动，使肺部得到锻炼，使肺活量增加，充分利用肺活量，向血液提供更多的氧气，使精力更加充沛。下面是几种有利于健康的呼吸方法，不妨经常为之，来锻炼提升肺活量。

　　1、深呼吸。先慢慢地由鼻孔吸气，使肺的下部充满空气。吸气过程中，由于胸廓向上抬，横膈膜向下，腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气，使肺的上部也充满空气，这时肋骨部分就会上抬，胸腔扩大，这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时间练习，可以将屏气时间增加为10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能成为一种正常的呼吸方法。

　　2、静呼吸。将右手大拇指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意识地想象空气是朝前额流去的。当肺部空气饱和时，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏气10秒钟再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每边各做5次。

　　3、睡眠呼吸。睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒钟，双臂同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。

　　4、运动呼吸。在行走或是慢跑中主动加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸时随着吸气将胸廓慢慢的拉大，呼出要快。每次锻炼不要少于20次，每天可若干次。

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（实习编辑：曾文璧）