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取消关注虽然肾肿瘤不很常见,然而这些肿瘤多数都属于恶性肿瘤,往往因临床症状不典型而没能及时诊治,使病人失去治疗良机而丧失生命。
通常成年人的肾肿瘤可见三型:肾实质发生的肾癌占80%;肾盂发生的肾癌占20%;肾胚胎癌在成人中罕见。而发生在1-3岁的儿童中的肾癌则主要是肾胚胎瘤,此病在5岁以上儿童中罕见。
当临床上有无痛性、间歇发生血尿、腹部或肾区触及肿物及伴腰痛时,借助X造影及B超、CT等相关检查,诊断肾癌并不十分困难。但临床并非都有典型表现。患者常常不是3个病象都出现,甚至以消化道和其它器官症状为主诉。这时,患者求治于消化科或其它科室,很可能误诊漏诊。
如前不久一位55岁女性患者主诉腹胀、腰背痛2个月。查体无任何消化道疾病的异常体征,我决定立即为她做彩超,结果发现右肾上缘向外膨起,经CT检查后确诊为肾癌。
肾癌易误诊的原因有以下几方面:
一、疼痛虽然是肾肿瘤特有的病征之一,可往往因疼痛不甚剧烈而使病人未能马上就医。
二是无痛的血尿呈间歇发作,易被病人忽视。
三是个别肾癌病人由于癌转移发生较早,转移癌的病象可能已经明显,而原发癌的病象尚未被发现。如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等等。
四是病症不典型的病人或仅有一个病象屡见不鲜,也易被病人及医生忽略。
因此,应加强对本病的认识,对可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相应检查助诊。肾癌唯一的治疗方法是尽早手术。
(实习编辑:曾文璧)
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
主任医师
山东中医药大学附属医院 肿瘤内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 国际医疗部
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