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感染了乙肝,多久会变成肝癌?身体给了你3次机会,别太晚知道

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2023-05-08 17:05:4539健康网

“血小板太低了,手术可能都无法进行……”医生的话,直接将刘叔打入“深渊”。

刘叔今年52岁,二十多年前查出慢性乙型肝炎,十年前转变成了肝硬化,而上周,刘叔被确诊肝癌。

“肝癌三部曲”在刘叔身上表现得如此彻底。

确诊肝癌时,刘叔的情况已经很严重,皮肤发黄发黑,整个人毫无生气,肝功能检查显示甲胎蛋白异常升高,而进一步检查发现其体内已生长了直径4公分左右的大肿瘤。

“怎么会这样啊?唉!都怪自己没常识,不注意,一直拖着不治疗。现在恐怕后悔也来不及了……”

心情极度抑郁的刘叔,懊悔自己没有及时控制治疗,如今病情严重,不知道自己要面临多大的治疗困难,更不知道自己的生存几率有多大。

都说肝脏是人体中最沉默的器官,虽然它干了不少“脏活”、“累活”,但因为是人体内唯一没有痛感神经的器官,即便发生病变,肝脏“无声的呐喊”也容易被忽视,导致很多患者生病而不自知。

肝炎到肝癌的发展,是典型的肝炎→肝硬化→肝癌三部曲,而在这演变过程中,身体其实一直在给我们机会,我们需要做的就是注意远离危险因素,及时抓住病变信号,早诊早治,阻断癌变道路

第一次机会:远离危险因素

数据显示,80%以上原发性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来

感染乙肝后,乙肝病毒和人体免疫系统在肝脏上发生“战斗”,使肝脏组织处于一个反反复复发炎的一个状态。肝脏在自我修复的过程中不断纤维化,最后逐渐形成肝硬化,而肝硬化正是形成肝癌的高危因素。

临床数据显示,慢性乙型肝炎患者大概需要经过5-10年发展为肝硬化,而肝硬化转变成肝癌有大约需要5-10年时间,也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。也就是说,在肝炎→肝癌的10-20年里,我们有机会阻断癌变道路。


因此,想远离癌症,我们就得从根源上预防,首先就是要避免感染乙肝。目前,预防乙肝最好的方式是进行疫苗接种。

在我国,乙肝疫苗的母婴阻断率能够达到95%以上,2000年后出生的新生儿基本已经杜绝了乙肝病毒的传播。

而接种了乙肝疫苗后,也不能掉以轻心,仍需注意生活方式,做好防护。感染乙肝的原因主要有身体免疫力比较低下、性接触传播以及医源性传播等。

其中长期熬夜、经常抽烟酗酒、多个性伴侣、静脉内滥用毒品等行为方式都是非常容易导致乙肝感染的危险因素,生活中一定要注意避免。

与之相对的,养成良好的生活习惯,积极锻炼身体,增强身体免疫力在预防感染乙肝上也可以起到积极作用。

二、第二次机会:抓住病变信号

若不幸感染乙肝,也不要太过焦虑,注意遵医嘱复查,积极进行抗病毒治疗,可以有效降低癌变概率。

如果在乙肝感染期间,久拖不治或是不注意生活方式,持续“叠加”危险因素,肝脏的损伤程度便会加重,可能会发展成肝硬化、肝癌。

因此,除了积极治疗、养成良好的生活方式以外,我们还需要关注身体异常,及时发现病变信号。

假如你的身体出现了以下症状,就得注意检查,做到早诊早治。

1、持续消瘦

莫名消瘦是肝癌患者的常见症状,肝功能受损时,消化能力也随之下降。随着病情发展,患者的消瘦程度可能加重,严重时甚至出现恶病质。

2、放射性疼痛

因为肝脏过于“沉默”,早期病变可能不会“喊痛”,而是通过身体其它部位来发出警告,如肩膀痛、腰痛等。

而若出现明显的肝区疼痛,则要高度警惕肝脏病变严重,尤其是肝病患者右上腹疼痛时,一定要及时检查。


3、腹部肿块

若肝脏生长肿瘤,恶化速度迅速,肿瘤侵占肝脏,导致肝脏体积变大,患者便可能摸到上腹部肿块,需要及时排查病因,对症治疗。

4、异常出血

肝脏功能受损,会影响凝血功能,导致患者出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常出血情况,需要十分警惕。

除此之外,肝脏受损或遭肿瘤侵袭,还可能出现全身黄疸、肝掌、蜘蛛痣、异常高热等症状。若发现自己出现疑似症状,建议及时就医,重点检查“肝炎病毒定量”、“肝功能”、“甲胎蛋白”、“肝脏超声“或“增强 CT”以及“肝脏纤维化扫描”等项目,趁早治疗,防微杜渐。

三、第三次机会:早诊早治

假设不幸错过前两次机会,肝脏损伤严重,也不要放弃治疗。早期肝硬化,仍有机会逆转。

中山大学附属第三医院感染科主任医师徐启桓教授解释,对于肝功能在代偿范围内、长期抗病毒治疗维持病情稳定的早、中期肝硬化患者,包括没有肝硬化的患者,建议先接受一个疗程的长效干扰素治疗,可以显著降低患者远期发生的肝癌风险。

而临床上有显著肝炎表现的患者,应该积极抗病毒治疗,降低病毒载量、使HBsAg、HBeAg实现阴转,控制疾病进展。

即便是确诊肝癌,早诊早治也能提高生存率。

根据中国的肝癌分期方案(CNLC),Ⅰa、Ⅰb期的肝癌经早期治疗,5年生存率可高达77.2%和62.5%;而到了Ⅲa期或者Ⅲb期,即使有手术机会和系统治疗,5年生存率仅23.8%,或者中位生存期仅4~11个月。

由此可见,早诊早治对肝癌患者的预后生存有重要意义。

早诊早治是身体给的第三次机会,而这也提示我们,即使没有疑似症状,肝癌的高危人群还是应该尽早进行癌症筛查,以防万一。

肝癌高危人群包括:年龄>40岁的男性;过度饮酒;具有HBV和/或HCV感染;患有非酒精性脂肪性肝炎;患有其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群。

根据《中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)》建议,上述高危人群从40岁开始,每年进行一次超声检查联合甲胎蛋白(AFP)检测,到74岁或预期寿命<5年时可以终止监测。此外,肝硬化患者的肝癌监测起止年龄不限,慢性肝病(包括肝硬化、慢性肝炎等)患者推荐监测间隔为半年。

综上所述,对待“默不作声”的肝脏,我们更需要监测其健康状态,尽量抓住每一次逆转癌变的机会,做到认真防范、早诊早治。

参考资料:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2022,30(4):367-388. 

[2]赫捷,陈万青,沈洪兵,等.中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(8):1739-1758. 

[3]王春秋,张素玲.浅谈“慢性乙肝”与“肝癌”[J].养生大世界,2007:43-44.

[4]《正确认识乙肝 要走出七大误区》.科普中国.2016-8-5.

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