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取消关注乳腺癌的治疗方法,分为手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。
目前,乳癌治疗有了长足的进步,手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。
乳癌综合治疗的观点已为大家所接受,但是应当告诉大家的是,乳癌综合治疗并不是治疗越多越好,越贵越好,越新越好,而应当根据病人的具体情况,例如病期早晚、转移部位、年龄大小、是否绝经、受体受否阳性以及既往治疗的效果等等反复斟酌,充分考虑后科学合理安排个体化的规范治疗,才能最大限度地减少复发转移,提高生存率,改善生活质量。
外科治疗:乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。
早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身体状态能耐受手术,均应首选手术治疗。手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高患者的生存率。必须根据肿瘤的部位、患者年龄、要求及医生的经验、病理检查的结果来决定手术方式,目前并没有一种公认的最好的手术方式。
化学治疗:包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用,其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶,从而延长无复发生存期,降低死亡率,提高生存率。
术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。化疗药物常见毒性有胃肠道反映应,骨髓抑制。强烈的化疗可能造成对免疫功能特别是T细胞功能的抑制,从而导致某些感染,比如说带状疱疹的易感性增高。
放射治疗:过去放射治疗是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。自80年代起开展了小手术范围加放射治疗早期乳腺癌的研究,目前在欧美国家已普遍应用,成为早期乳癌的主要局部治疗方式之一,但在国内开展较少。
中医、中药治疗:是我国的传统治疗方法,可改善患者的全身情况,减轻化、放疗的反应,常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法,优点是副作用小,患者易于接受。
中医认为乳腺癌的根本病机为阳虚导致脏腑功能低下,气虚血弱,冲任二脉空虚,气血运行失常,以致冲任失调,气滞血瘀,久则聚痰酿毒,凝结于乳中而成癌。观其病程发展,是因虚而致实,因实而更虚,致虚实夹杂,本虚而标实。因此,在辨证论治中应分清虚实之主次,辨别邪正盛衰,认真权衡后立足于扶正祛邪并施,以扶正为主,祛邪为辅的大则,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正。
(实习编辑:曾文璧)
主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科暨老年肿瘤科
主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科
主治医师
杭州种福堂中医医院 中医肿瘤科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
副主任医师
天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科
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