夜间安静痛:警惕骨肉瘤!

　　关节痛，休息时痛，晚上更痛，此时别大意以为仅是风湿关节炎。第四军医大学唐都医院骨肿瘤中心范清宇教授说，疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

　　范清宇介绍，骨肉瘤好发于青少年，但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，所以很多骨肉瘤患者在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛，有些误认为是风湿样痛，但休息时也疼。有的疼痛剧烈还需服用止痛剂。当青少年突然出现原因不明的膝关节周围疼痛，休息后还不能缓解，由于外界刺激减少而夜间疼痛加重时，就要及时到专科医院拍摄X线片，以排除骨肉瘤;别反骨肉瘤当作风湿病而耽误治疗。另外，由于骨肉瘤发病率低，许多医生认识不足，也是导致误诊误治的另一重要原因。

　　骨肉瘤由于恶性度高，以前是以截肢为主，病人5年生存率低于20%，往往死于肺转移。对于骨肉瘤的治疗，一般是截肢和保肢两种方式。目前，经过新辅助化疗后，80%-90%的病人能保住肢体，比如进行人工关节假体置换、异体骨移植、微波原位灭活术、关节融合等，每种手术均有其优缺点。人工假体的优点是能早期负重，但术后的关节功能会受较大的影响，而且容易产生假体松动、断裂、感染等并发症，一般术后10年左右需返修。异体骨关节移植的缺点更多，很易产生骨折，骨吸收，感染等并发症。

　　范清宇介绍，高温能杀灭肿瘤细胞，大量的研究表明，肿瘤细胞耐受温度上限为43℃，在此温度水平，肿瘤细胞可被选择性地杀灭或损伤，而正常组织特别是血管神经由于局部降温等保护性措施而免受高温的损害。范清宇独创微波原位灭活骨肿瘤，为保肢手术开辟了一条崭新的途径，十余年来共治疗病人2000余例，五年生存率达70%以上，可使局部复发率控制在10%以下，居世界领先水平，而且提高了患者的生存质量，术后行走基本正常，从而避免了假体置换可能引起的感染、松动、骨折和返修等缺点。但是对于12岁以下的儿童，一般不考虑微波灭活保肢，原因是随着小儿的生长，以后可能会存在肢体不等长的问题。

　　和许多其他手术一样，骨肉瘤治疗也需要趁早。在采访期间范请宇还特地指出几个值得注意的症状。他认为若人们夜间入睡时，没有做任何激烈运动，仍感觉到膝关节上下、大腿上侧、小腿下侧和胳膊上侧疼痛，同时触摸时觉得温度高时，应提高警惕，尽早就诊。

（实习编辑：曾文璧）