老年淋巴瘤患者能做化疗吗

　　编辑同志：

　　我今年70岁。几个月前，我发现颈部的左侧出现了一个肿块。去医院检查后，医生确诊我患的是淋巴瘤，建议我进行化疗。请问，我年纪很大且患有高血压，是否能做化疗?

　　湖南 黄杞明

　　黄杞明读者：

　　淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤患者常出现的典型临床症状为淋巴结无痛性肿大。

　　此外，该病患者还可出现肝脾肿大，在此病的晚期可出现恶病质、发热及贫血等症状。经做组织学检查，可发现其淋巴细胞和其他组织细胞可出现肿瘤性增生。淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、分子靶向治疗和放射治疗等。淋巴瘤对化疗非常敏感。

　　该病患者若进行化疗可取得很好的疗效。通过规范的化疗，有一半以上的此病患者可被治愈。但如果不进行有效的治疗，中高度恶性淋巴瘤患者的中位生存期只有几个月。

　　随着年龄的增长，人们患淋巴瘤的几率会逐渐增高，因此老年淋巴瘤患者在临床上并不少见，发病率而。有资料显示，在淋巴瘤患者中，约有50%的人年龄超过65岁。

　　老年淋巴瘤患者的预后要比年轻患者差。这是因为，老年人随着年龄的增长，其心、肺、肝、肾和消化系统的功能明显衰退，对化疗的耐受性也较差。患有心脏病、糖尿病等慢性病的老年人，在进行抗肿瘤治疗中出现的不良反应会更为严重。

　　有些医生担心老年淋巴瘤患者承受不了化疗，就采用所谓的“保守疗法”。其实，这样做会延误此类患者的治疗时机。有些医生还采取“折中”的办法，减少老年淋巴瘤患者做化疗时所用药物的剂量。

　　这样做虽然可减轻不良反应的症状，但也会使疗效大打折扣，甚至使他们失去治愈的机会。因此，老年淋巴瘤患者如何在不影响疗效的情况下合理地使用化疗药物，降低药物的毒副作用，是该病治疗获得成功的关键。

　　你同时患有淋巴瘤和高血压，应选用表阿霉素、吡喃阿霉素等对心脏毒性较小的蒽环类化疗药物进行治疗，你患的若是B细胞淋巴瘤，则可加用分子靶向药物进行治疗，这样既可以提高疗效，也不会增加药物的毒副作用。

　　随着医学技术的进步，肿瘤治疗已不再像以前那样“痛不欲生”。很多新药使化疗的效果越来越显著，同时也使不良反应越来越小。在临床上，医生会根据淋巴瘤患者的具体情况，为其选择最合适的治疗方案，并会为其进行积极的对症支持治疗(如控制血压、监测血糖、预防性地使用胃黏膜保护剂等)，以增加治疗的安全性和有效性。

(实习编辑：张丽娟)