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取消关注近年来的研究表明,复发性肝癌主要有两种来源。一种是癌细胞残留。这是由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周干组织侵犯和血管癌栓形成。因此,即使将肝癌瘤体完整切除,对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶,也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长,造成肝癌术后复发。它约占复发性肝癌的80%~90%,绝大多数发生在术后1~3年。另一种实质上是又一个新生的肿瘤,其发生机理与首次原发性肝癌相同,这类复发约占复发性肝癌的10%~20%,通常在术后5年以上发生。
为了减少肝癌复发,目前可采取以下措施:
1、尽量扩大肿瘤切除范围。
2、手术操作轻柔,避免挤压瘤体。
3、在术前、术中或术后可以预防性地应用一些抗癌药。
4、加强术后的综合治疗,提高机体的免疫力。
不过,由于肝癌自身的特点,目前还难以完全避免此类复发。但是不论哪一种复发,都有一个早期发现的问题。患者应经常复查肝脏B超和血清甲胎蛋白,最好能每过3个月复查一次。若能早期发现复发,手术切除仍是有效的治疗方法。
(实习编辑:古茜文)
主任医师
中山大学附属第一医院 肝外科
副主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
主任医师
南方医科大学南方医院 肝胆外科
主任医师
复旦大学附属中山医院 肝肿瘤外科
厦门海沧医院 肿瘤科
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