癌症一发现就是晚期？有必要做癌症筛查吗？分享一份“筛查指南”

癌症的来临总是令人猝不及防的，明明平时身体没有任何不适或者异样，却会在某天给你“当头一棒”——一查就是癌症晚期。

一名从医二十多年的心肺外科医生，亲自记录了自己患上肺癌的过程：

某天，他完成一场手术后，便觉得头很晕，脸部也有点抽搐，正想走去检查床上睡一会，没想到起身后便晕倒了。

没想到醒来后，得到的却是“肺癌晚期”的检查报告。

作为一个从业20多年的肺癌专家，平时都是给肺癌患者治病的他，如今却成为了肺癌患者。一般肺癌都会多少有些先兆的，比如剧烈的干咳、痰中带血等。但是回想过去，没有任何的异常。

幸运的是，经过8个月的保守治疗，医生肺部里的肿瘤奇迹地“消失”了。

但并非每一个人都想这位医生那般“幸运”，不少人一发现癌症就是晚期，并且预后情况极差，治疗不久后就离世了。为什么有些癌症到了晚期，却还是“不痛不痒”呢？

一、为什么癌症到了晚期，却没有任何症状呢？

一般来说，癌症早期通常不会有任何症状，大部分人都是在常规体检时意外查出的。

直到发展到晚期，肿瘤变大到会压迫或侵犯临近组织时，才会出现厌食、消瘦、疼痛、倦怠和便秘等一系列的症状。这是为什么呢？

生命科学领域科普作家郭晓强博士解释到，其实这与癌细胞的特性有关。每个人的体内都有癌细胞，癌细胞从本质上来看是“无害”的，身体不会因为它的出现而引发过多的反应。

癌症早期，癌细胞增殖的速度还比较慢，虽然免疫系统会被激活，然后将部分癌细胞消除，但是这个过程的强度很低，也没有太大的特异性，所以机体便无法感知到癌细胞，并将它与其他正常细胞区分开。

而且，早期肿瘤的体积也比较小，几乎不会影响机体的正常功能，加上部分器官的代偿功能十分强大，于是就造成了有些癌症发展到中晚期的时候，仍然不会有明显的症状。

不过，一旦癌细胞增殖速度加快，短时间内数量大增，超过免疫系统的负荷后，就会产生诸多负面影响，例如过度消耗体内的营养、破坏重要器官组织，最终导致患者因营养不良、器官衰竭和并发症而死亡。

此外，不少人的癌症一发现就是晚期，还与这2个因素有关

• 疏于诊治

部分癌症早期的症状都不具有特异性，容易与其他疾病的症状混淆。加上不少患者经常疏于诊治，或者体检时虽然发现有指标异常，但却没有到医院做进一步的检查来明确病因，于是便错过了治疗时机。

• 没有体检的习惯

不少人自认为身体健康，不愿意定期做健康体检，但其实有些癌症的早期病灶是可以通过常规检查来发现的。例如常规妇科检查中的巴氏涂片能查出早期宫颈癌。

二、4种癌症来临时不痛不痒，尽早预防

其实大多数癌症来临时，早期都没有特异性症状，往往让人容易忽略。尤其是这几种癌症类型，大家一要提高警惕。

1、胰腺癌

如果莫名地持续性腹痛或背痛、上腹部有闷胀感，但去做胃镜检查或者肝胆超声波的时候却没发现问题，而且明明没有节食减肥但体重却减轻了，就要高度怀疑可能是胰腺癌。

2、鼻咽癌

早期鼻咽癌症状不明显，往往较难被发现。如果出现一些感冒症状（例如流鼻涕和咳痰等）却总是好不了，或者平时很少感冒的人突然持续感冒，或者莫名地流鼻血，这时就要警惕鼻咽癌的可能。

3、肺癌

如果本身有吸烟习惯，突然出现久咳不愈，就要警惕肺癌的可能。千万别等到出现咳痰带血、吞咽困难或胸痛等症状时才去医院检查，因为此时肺癌往往已经是晚期了。

4、肾脏癌

肾脏位于腹腔后部，此处空间较大，较难发现早期的肾脏相关病变。如果出现血尿、腰痛或者腹部摸到有肿块，就要小心可能是肾脏癌。

三、癌症筛查有必要吗？2点很关键

有些癌症患者可能认为，明明自己每年都定期体检，结果也正常，为什么还会发生癌症呢？所谓的癌症筛查是不是骗钱的？

每年一次的常规检查并不能把所有的异常都查出，如果病灶还比较小、或者检查方法不合适，又或者检查者的经验不足，都有可能发现不了早期癌症。这就是为什么年年体检指标都正常，但结果一确诊便是癌症晚期。

与常规体检不同，选择癌症筛查项目需要有针对性，尤其是这2点：

要选专门的：防癌体检套餐有很多，但并不是越多、越贵就代表越好，需针对想要筛查的癌症类型选择专门的防癌筛查。

要选适合自己的：每个人都是不同的，无论是家族史、饮食习惯、生活环境和工作环境都会有所不同，对应的癌症高危因素和患癌风险自然也会有差别。因此筛查癌症的体检方案也要因人而异。

那不同癌症的检查项目应该怎么选呢？

• 肺癌

筛查项目：低剂量螺旋CT（LDCT）

检查频率：每年1次。

• 胃癌

筛查项目：首选胃镜检查，其次是检测幽门螺杆菌、胃泌素和胃蛋白酶原

检查频率：接受首次胃镜检查后，每2-3年1次。

• 食管癌

筛查项目：内镜检查

检查频率：接受首次内镜检查后，如无异常则每2-3年1次，如有异常则每年1次。

• 结直肠癌

筛查项目：首选肠镜和粪便潜血检测，其次为基因检测和肿瘤标志物

检查频率：首次接受结直肠癌筛查后，每5-10年1次肠镜检查，每年1次粪便潜血检测。

• 乳腺癌

筛查项目：乳腺超声、乳腺X线

检查频率：每年1次或每1-2年1次。

• 肝癌

筛查项目：血清甲胎蛋白检测、腹部超声检查

检查频率：每年1次。

癌细胞的隐匿性较高，这就导致很多癌症在早期甚至晚期都没有明显的症状，加上部分人讳疾忌医的心态，于是很容易就会出现一确诊便是晚期的现象。

所以对癌症来说，早筛查、早诊断和早治疗真的特别重要。

参考资料：

[1]《这些癌症发现就是晚期！为什么癌症偏偏盯上你？就凭这几点…》.科普中国.2020-11-25

[2]《没症状不代表没病，揪出那些“悄无声息”的癌》.生命时报.2017-01-18

[3]《国家癌症中心最新发布：6种主要癌症的筛查方法！》.健康时报.2022-04-14

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