人身上的痣有好有坏，啥样的痣是皮肤癌？劝告：高危人群不要忽略

皮肤上的痣，也可能会是癌细胞的“窝”！

近期，据媒体报道，63岁的张阿姨两年前无意间发现自己靠近左眼外侧的皮肤上冒出一颗“小黑痣”，黑痣不痛不痒，也不影响外貌，张阿姨就没把它当回事。

但今年年初，张阿姨发现这颗“小黑痣”越来越大，变成了黄豆大小的凸起黑斑，而且边缘也不平整，还有珍珠样隆起。有时候洗脸时，无意碰撞到，还会出现局部的少量出血。张阿姨怕黑痣扩散“毁容”，还是决定到医院皮肤科检查一下。

不曾想，这颗“黑痣”并不是普通黑痣，而是皮肤科最常见的恶性肿瘤——基底细胞癌。

一、鲜有人知的皮肤癌，其实也很常见

按照WHO肿瘤新分类，皮肤肿瘤组织类型多达160多种，其中恶性肿瘤达60多种。一般皮肤癌可以分为两大类，恶性黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌，而非黑色素瘤皮肤癌就可以包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。

近年来，受到环境污染等影响，全球皮肤癌发病率呈逐年上升。但不同种群患有皮肤癌的概率存在巨大差异，在我国，皮肤癌比较少见，发病率大约只有1/10万到2/10万。而在国外，皮肤癌发展趋势非常严峻，2014年比利时约有1/5人口患有皮肤癌，澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率高达650/10 万，2010年美国皮肤癌患者超过200万。

研究发现，皮肤癌的高危人群往往有以下特征：

1、有皮肤癌家族史

皮肤癌有一定的遗传概率，如果父母、兄弟姐妹中有人罹患黑色素瘤，那么自己患病风险就会比普通人群更高。

2、皮肤白

皮肤癌发表存在种族或肤色差异，相对其他肤色而言，白皮肤的人更容易罹患皮肤癌。皮肤白皙的人，容易受紫外线烧灼，导致发生癌症的风险更高。

3、经常被晒

皮肤暴露在紫外线下，对皮肤也是一种伤害。研究发现紫外线是皮肤癌的高危因素之一，长期暴露在紫外线环境，更容易罹患黑色素瘤。

4、皮肤很多痣

痣其实就是皮肤的一种黑色素沉着，大多数痣都是良性的，并不会发展成癌。但身上的黑痣越多，受到不良刺激多，则发现黑色素瘤的风险也会越高。

5、免疫力低下

免疫系统是身体的防御系统，它可以击退细菌入侵，帮助对抗癌症，一旦免疫系统较弱，身体抵抗力下降，那么患病的可能性就会随之增加。

二、皮肤长出现这些异常的表现，都可能和癌症有关

由于不少人对皮肤癌认知度不足，很多人在早期发现皮肤异样，并没有引起重视，往往都是在出现大面积破溃或是反复流血，才前往医院诊断。其实皮肤癌的发生是有迹可循的，如果出现以下皮肤异常，就要警惕了：

1、痣出现变化

在颜色上，恶性肿瘤一般会表现为黑、棕、蓝等颜色混杂不均，形状上，会呈现边缘参差不齐，而且表面不光滑，看上去非常粗糙，还会不断扩大，局部皮肤可能伴有瘙痒、灼痛感，这个时候就要引起关注了。

2、皮肤莫名结痂、溃疡

皮肤出现无缘无故的结痂，且长久不消失，或是脚底、指甲下方等出现突起、边缘不规则的黑痣，及长期不愈的溃疡，建议就医检查。

3、出现不明生长物

对于长期暴露在外的皮肤，如头、颈、手臂、背部等突然冒出凸起的生长物，且长期不消失，就要引起重视了。

当发现皮肤异常，应该做什么检查？

传统诊断方式主要是皮肤科医师肉眼观察皮损，或是直接活检行病理检查，而随着科学技术的进步，皮肤镜技术已经成为了皮肤癌筛查的首选。皮肤镜技术便捷、无创，可以放大皮损，让医师一览无余，专业的皮肤镜检查可以显著提高皮肤肿瘤的准确率。

三、这几个部位的痣，要重点关注

长在身体这些部位的痣，容易受到外界刺激，发生恶变的可能性较高，应重点留意痣的形态变化。

1、容易被晒到

容易被晒到的痣，例如长在头、面部、颈部的痣，受到紫外线照射过多，容易发生突变。

2、经常摩擦

位于手掌、足底、肛门、鼻咽等特殊部位的痣，肢体经常会产生摩擦，容易刺激黑痣，需警惕其变化。

3、指甲

指甲上也会长痣，甲母质痣正是一种随着指甲生长而迅速生长的特殊的黑痣，可变现为指甲上一道黑色或棕色的竖线，它的癌变概率比普通的高，一般建议尽早切除甲母痣，防止其恶化。

大多数的色素痣增长缓慢，或多年没有变化，主要做到注意防晒、不要随意挤压、反复点痣，一般都可以与之和平共处。因此，一旦发现黑痣变化明显，建议不要自己处理，应选择正规医院，判断黑痣性质，再进一步治疗。

参考资料：

[1]万春雷.皮肤癌的发病机制及在不同种群的发病差异[J].皮肤科学通报,2022,39(03):173-176+1. 

[2]徐莉莉,张丽成,田雪,赵宇晗,缪之文,薛明,罗艳侠.中国皮肤癌住院患者流行病学的研究[J].中国循证医学杂志,2020,20(11):1280-1283. 

[3].皮肤癌早期症状挨个数 早知道 早预防[J].抗癌之窗,2015(03):16-17.

[4]三院新技术：易伪装的早期皮肤癌与皮肤镜检查 | 担心额头那个“黑痣”有问题，她来到北医三院皮肤科…….北京大学第三医院.2019-04-29

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