肝功能正常，为啥还会查出肝癌？想真正揪出肝癌，2个检查别省

7年的时间内，竟然得了三次肝癌？65岁的郑先生即不幸也幸运。 

郑先生是一家私企公司的老板，30岁开始下海，通过自己的努力，终是实现了财务自由。然而表面光鲜的他，却在7年间，查出3次得癌……

在50岁那年，郑先生事业蒸蒸日上，然而体检报告让他不得不停一停——肝功能异常，肝内多发结节。虽然身体没有明显不适，但得知是体内乙肝病毒引起的结节，郑先生还是意识到自己经常喝酒应酬，拼命工作，现在不得不为这些“过错”埋单。

根据当时医生评估，郑先生为肝癌高危人群，需要进行抗病毒治疗并定期随访，每3个月查AFP，及肝脏超声，每6个月查肝脏CT或MRI。

虽然郑先生的配合度很高，但在7年前的一次随访后，结节出现明显增大，通过进一步通过CT/MRI检查，被确诊为早期肝癌。所幸发现较早，可通过射频消融进行治疗，无需手术。郑先生当时感觉自己就像感冒，住了三四天院，没什么感觉，就出院了。

在第二次查出癌症，是在4年前的一次随访。通过B超检查，肝内又发现新的结节，并诊断为肝癌，这次治疗也是通过射频消融，效果非常好。

到了第三次，郑先生已经非常淡定了。这次是在1年前的随访中，通过AFP检查，发现标志物指数异常，通过B超和肝脏MRI检查并未出现明显病变。但医生鉴于他之前的2次肝癌确诊，预判是肿瘤的可能性很大，建议进一步进行PET-CT检查，果不其然，真的是肝癌。于是通过手术治疗，郑先生又一次“逃出生天”。

郑先生，7年间3次得癌，很多人会觉得如此“不幸”，但郑先生自己却认为非常“幸运”，每一次的积极随访，让他可以第一时间做出措施，癌症并没有给他带来太多改变，相当于一个慢性病，已经学会了与癌共处。

一、中国是肝癌大国，乙肝是最大的祸根

根据世界组织公布的最群全球癌症数据显示，中国肝癌新发病例每年达41万例，占全球新发病例的一半。

肝癌的高发，与肝炎有很大关系。有70%—80%的的肝癌是乙肝发展而来。而从肝炎到肝癌只需要三步。

第一步：肝炎

感染乙肝病毒后，免疫系统激活，在清除病毒过程中，可造成免疫损伤，肝细胞破坏，进而形成肝炎。

第二步：肝硬化

乙肝病毒和免疫系统不断斗争，两败俱伤，肝脏炎症持续存在可表现出肝纤维化，肝脏逐渐失去弹性，慢慢变硬，从而导致肝硬化。

第三步：肝癌

肝硬化后，患者可能伴有糖尿病、肥胖、内分泌紊乱等，人体内环境异常，可导致免疫系统监督降低，肝细胞发生异变，无法及时被清理，就可能发生癌症。

虽然看似简单的三步，但这个过程一般需要10~20年的时间。

二、乙肝患者喝酒或无异于服毒，大家都要少吃这些食物

很多乙肝患者，抱着侥幸心理，对戒酒没有太大的决心。殊不知，乙肝和酒精是肝癌重要的诱因。

乙肝患者肝脏本身处于受损状态，这个状态下喝酒，无疑是在伤口上撒盐，对肝脏形成二次伤害，使肝细胞迅速坏死。

当然，除了乙肝患者，对于所有人来说，预防肝癌都要少吃这些食物：

1、酒

酒精被世界卫生组织明确定义为一类致癌物，不管是健康人群还是乙肝患者，摄入酒精都可能会反复诱发炎症发生，继而引发肝脏纤维化、硬化，诱发成肝癌。

2、霉变食物

霉变食物附着的黄曲霉素是一种毒性极强的剧毒物质，且属于一类致癌物。经常吃这些发霉的食物，可增加肝癌风险。

3、高脂饮食

长期大鱼大肉的饮食习惯，并且缺乏运动，那么就会造成多余脂肪无法消耗，积累在肝脏内，导致脂肪肝的产生，进而发展成肝硬化，甚至癌变。

4、生鱼片

很多人认为生鱼片保存了肉质的鲜美，还能吃进最全的营养，比煮熟的鱼肉更好。然而生鱼片对于肝脏健康非常不利，生鱼片中可能含有肝吸虫，这是一种可寄生在人体内脏的寄生虫，一旦误食，患者就会得肝吸虫病，可引起肝区隐痛、肝肿大等，严重感染者，可造成干硬变腹水，甚至肝癌、死亡。

三、筛查肝癌，两项检查一定不能省

开篇案例的郑先生，可以多次从“鬼门关”逃出，正是勤于检查而且积极配合医生，才顺利揪出肝癌。很多人以为筛查肝癌简单抽血查一下肝功能就可以了，这是不正确的，肝功能并不能查出肝癌，甚至在肝癌出现时，也可能表现出正常。

湖南省直中医医院肝病科主任刘益军表示，肝功能指标只是肝脏损伤的“结果”，并不能反馈造成损伤的原因。肝功能正常，仅代表抽血时肝脏细胞没有出现坏死，也有可能肝脏已经硬化，但抽血时，炎症停止发生，因此肝功能不是筛查肝癌的唯一指标。

除了肝功能，预防肝癌还需要补充这些项目：

1、B超

B超是诊断早期肝癌最常用的检查方法，但B超对于较小的结节，准确率较低，需要同时配合CT、MRI等。

2、甲胎蛋白

甲胎蛋白是目前应用最广的肝细胞癌特异性检查手段之一，常作为B超、CT的辅助检查。当AFP00ug/L、持续升高2个月以上,排除其他因素，就要考虑是肝癌的可能性。

肝癌虽然具有高死亡率的特性，但它并不是绝症，通过早期发现，科学治疗，与慢性病无异。关键是患者有无树立正确的检查意识，并做到与医生一起应对和管理。

参考资料：

[1]原发性肝癌诊疗指南（2022年版）[J].中国实用外科杂志,2022,42(03):241-273.

[2]为什么乙肝患者不能喝酒？有什么危害？.河北中医肝病医院订阅号.2021-07-19

[3]肝功能正常也有可能患肝癌！.湖南省直中医医院订阅号.2021-04-27

未经作者允许授权，禁止转载