有一种致命的粗心：叫做“错把直肠癌当痔疮”，4个区别要搞清楚

“他才17岁啊，没能为他保住肛门，希望他以后不要恨我。”医生摇摇头，甚是惋惜。

小杰（化名）是一名高中生，学习成绩优异的他一直没怎么让父母操过心，上了高中后课业比较繁忙回家的时间也比较少。大约在1年前，小杰发现自己的排便出了一些异常，每次排便都很费劲，感觉肛门处隐隐作痛。

他觉得自己多半是患上了痔疮，于是在饮食上进行了控制，都只吃一些清淡的食物。

然而一段时间之后，控制饮食也无法缓解症状了，他还出现了便血症状。年纪较小的他觉得自己患上痔疮非常难以启齿，也没有告知父母，就这样自己硬扛了近1年时间。

近期小杰回家时父母明显感觉他整个人瘦了许多，问及他怎么了他才说自己近期经常便血。

父母对此心惊不已，赶紧带他就医。检查结果显示小杰罹患的是肠癌晚期，由于病灶和肛门太过接近，无法进行保肛治疗，只能在腹壁结肠造瘘。

临床上像小杰这样的例子并不少见，很多患者会将肠道出现的异常都归咎于痔疮，以至于延误了最佳的治疗时机。

一、有一种致命的粗心，叫“把直肠癌当痔疮”

中国国家癌症中心发布的数据显示，我国2015年结直肠癌新发病例为37.63万人，其中因病死亡的患者有19.1万人。

该数值近年来还在不断上升，之所以有这种情况，和早期误诊、漏诊之间有很大联系，很多人会将直肠癌误认为是痔疮。

事实上，痔疮和在直肠癌之间有很大的区别，痔疮是指直肠下段、肛管因各种因素而引起的血液淤积、静脉充血，导致静脉异常扩张和增大形成的静脉团。

根据发病位置的不同，可将痔疮分为内痔和外痔，前者发生在肛门外，肉眼可见，后者则处于肛门内部，通过肉眼无法看见。大部分轻微的痔疮无需刻意进行治疗，只要不影响正常生活即可。

而直肠癌顾名思义是指发生在直肠上的肿瘤，直肠的长度大约在12~15cm，与肛门相连。由于位置相近，所以很容易将其与痔疮相混淆。

其实痔疮和直肠癌存在有很大的区别，首先是发病年龄段不同，痔疮可发生在全年龄段的人身上，而直肠癌则在中老年人身上较为多见。

除了年龄以外，这四个区别也非常典型：

①排便习惯不一样

一般情况下，痔疮不会引起患者的排便习惯发生改变，在患处出现水肿、炎症时可能会导致大便变细、痔核脱出，但在水肿消退后即可恢复正常。而直肠癌则会引起患者出现明显的排便异常，包括排便次数增加、腹泻便秘交替出现以及出现排便不尽感等。

②大便带血症状不同

痔疮引起的便血多会在排便结束后出现，血液会附着在粪便表面，呈鲜红色。而肠癌引起的便血多会在粪便内部出现，颜色较暗，且不一定每次都会出现。

③排便感受有区别

痔疮会引起患者排便的时候出现坠胀感，感觉痔核要脱出一般，部分患者的确会有痔核脱出的表现。而肠癌患者由于肠道梗阻，会引起腹痛、腹胀等不适症状，疼痛的部位多会在中下腹部，多为隐痛、胀痛。

④全身症状可鉴别

痔疮在出血量大的情况下可能会引起患者出现贫血表现，除此之外一般不会有其他的异常。而肠癌则会引起患者出现一系列的全身症状，包括消瘦、乏力、发热等，患者在日常会出现难以缓解的疲劳感，体重也会在短时间内大幅度下降。

二、身体出现3大异常，警惕或是直肠癌信号

当肠癌来临时，身体会出现一系列的异常表现，这三个尤其需要引起警惕。

大便习惯改变：正常情况下，人的排便是有自我规律性的，如一天一次或两天一次，只要保持规律均是正常情况。罹患直肠癌后，会导致患者原有的排便习惯发生改变，变成三天一次，甚至是一周一次排便。

便血：便血也是肠癌较为典型的症状之一，主要是由于粪便与病灶摩擦引起，病情较轻的患者会偶尔有少量的出血，严重的则会出现鲜血便、黏液脓血便等。

腹胀、腹痛：肠癌会引起患者的胃肠道功能紊乱、肠道梗阻等，继而会引起患者出现异常的腹痛、腹胀症状出现。

三、一个简单的检查，能发现约90%的直肠癌

有一项检查，是肛肠科医生最不希望你放弃的检查，但不少人因为尴尬，难为情而放弃检查。

该检查就是肛门指检，需要医生用手指进入受检者的肛门内部。

通过指检可摸到直肠下端、肛管处是否有异常肿物以及触痛，对于是否罹患痔疮、肛瘘以及肿瘤等疾病可以很好地判断，同时也可以了解到受检者括约肌松紧度以及肛门功能的好坏。

医生也可以通过指套上是否染血来判断患者肛肠内是否有炎症、肿瘤等疾病，当发现异常时也可通过病理活检、粪便常规等来帮助诊断。大部分的直肠息肉、直肠癌均可通过该检查来发现。

其次，根据指套上是否染血及血的颜色，帮助医生发现局部的炎症、肿瘤等疾病，有时候，也可通过粪便性状的第一手观察，为消化道的其他疾病提供诊断线索。

必要时，取点大便做常规检查，或进行直肠组织病理检查可帮助诊断。多数直肠癌及直肠息肉，可通过该检查而早期发现。

此外，像痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过简单地“摸”一下直肠肛门而被发现。

临床数据显示，通过肛门指检可发现90%的直肠癌，尤其是直肠下段的癌症，通过肛门指检可及时发现。

四、指检真的没有那么可怕，别再拒绝直肠指检

大部分人不想做指检都是觉得尴尬、不好意思，或是觉得说肛门是绝对的隐私处，不愿意让人触碰。

其实，整个检查的过程非常快，一两分钟就能结束。

检查前医生会佩戴手套，涂抹上润滑液，而后让病人以左侧卧式或膝胸位躺好，医生缓缓将手指插入肛门内。舒适的体位，润滑液，能帮助减少不适感。

在医生的眼里你不过是个患者，不会掺杂任何其他的情绪，最主要还是自己要调整好心态。检查的时候也可以选择佩戴口罩，可以缓解一点尴尬情绪。

特别是一些长期高蛋白、高脂肪饮食；缺乏体育锻炼、活动；年龄在40岁以上；家族内有肠癌病史；大便潜血呈阳性者等。有上述这些情况2个及以上的人群，一定要及时去进行检查。

2020年我国《结直肠癌筛查与早诊早治指南》提出，所有年龄在40岁以上的人群都需要进行一次直肠癌风险评估。如果实在害怕，还可以选择其他检查方法，包括大便隐血试验、内镜检查等，具体还是要根据专业医生的建议进行调整。

直肠癌是严重威胁我国群众健康的一大疾病，在日常一定要多注意防范，注意区分其与痔疮的区别，发现异常时要及时就医检查。

参考资料：

[1] 《直肠癌总是悄无声息？这些“报警信号”不容忽视》.中南大学湘雅二医院服务号.2022-06-10

[2] 《体检话题丨如何判断是不是直肠癌的高危人群》.复旦大学附属浦东医院.2020-11-07

[3] 《一根手指摸出90%直肠癌，肛肠科医生最不希望你放弃的检查》.自贡市第三人民医院.2021-06-04

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