把脉癌信号 拒绝癌死亡

　　人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现，如宫颈癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、大肠癌等。其中在我国鼻咽癌、肝癌以及食管癌的早期发现早期治疗已经取得了良好的效果。

　　目前，宫颈癌和乳腺癌是WHO向各国积极推荐实施普查的两种恶性肿瘤。各种预防措施的切实贯彻使得癌症的早诊率明显提高，自1978年起应用血清学普查使鼻咽癌早期诊断从20%~30%提高到80%~90%。近年来，乳腺的x线检查越来越受到重视，国外的许多随诊对照研究结果都显示：乳腺X线普查能够降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率20%到43%。普查中70%的乳腺导管内癌的检出归功于X线发现了微小钙化灶。另有数据显示90年代较70年代宫颈癌死亡率下降69%，鼻咽癌下降35%，食管癌下降20%，这些很大程度上都归功于癌症的早期发现。

　　肿瘤的发病过程是一个相对漫长的过程，早发现早诊断早治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。以宫颈癌为例，宫颈原位癌和I期宫颈癌综合治疗后5年生存率高达99.1%，据报道三期宫颈癌5年生存率仅达40%，已经发生转移的或者复发的宫颈癌预后更差。再如乳腺癌，一期乳腺癌90%可以治愈，二、三期的患者5年生存率只有70%或40%。另外，局限于胃粘膜层的胃癌手术切除后5年生存率达90.9%。早期食管癌5年生存率为90.3%。还有报道说肝癌早期发现，5年生存率也可达到60%。从这些数据我们可以看出，癌症并没有那么可怕，只要早期发现治疗效果还是不错的。

治疗癌症，非得倾家荡产吗？

　　除了患者生命延长这个最直接最主要的获益外，早期发现早期治疗也会降低癌症对患者家庭的影响，减轻社会负担。2006年《癌症的科学与实践》中写道，中国每年癌症病人的医疗费用高达近千亿元，占全国医疗卫生总费用的20%以上，远高于其他慢性病的医疗费用。这个数字是按照每位病人花费2万元来估算的，而很多情况下，“2万元是不够的”，所以实际的费用要远远高于这个数字。与之相比，虽然常规的防癌体检可能每年花费我们500~1000元，但是早晚发现癌症后治疗费用要远远低得多。

　　以乳腺癌为例，乳腺原位癌单纯手术就可以达到治愈，总费用仅需约8000元左右，而中晚期的浸润癌则需要更详细的检查，更多的治疗手段，手术、化疗、放疗以及分子靶向治疗等，费用甚至多达10万以上。也就是说晚期癌症往往意味着更为高昂的治疗费用、更加苦不堪言的治疗过程，以及难以令人满意的治疗效果。由此可见早期发现的意义重大，我们要将临床工作重点往前移，重视预防和早期发现、早期治疗。

　　肿瘤的早期症状很少有特异性，一般来讲常见肿瘤的十大症状如下：

　　1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的；

　　2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的；

　　3.不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多；

　　4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺；

　　5.久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血；

　　6.长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因的；

　　7.大便习惯改变或有便血；

　　8.鼻堵、鼻衄、单侧头痛或伴有复视时；

　　9.赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血，或原来有的毛发脱落的；

　　10.无痛性血尿。

　　早期症状不明显 普查显得尤为重要

　　具体到某些肿瘤来讲，乳腺癌多表现为无痛性肿块，也可出现乳头溢液、皮肤及乳头的改变。早期食管癌的主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时有异物感或摩擦感。肺癌最常见的表现为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。宫颈癌患者最早出现的是阴道流血及白带增多。早期胃癌多有中上腹隐痛不适，恶心，纳差等不适症状。

　　总之，肿瘤的早期症状并不明显也没有特异性，不仅是病人忽略即使是到医院就医亦容易受到医务人员的忽视。所以我认为要想早发现，肿瘤的定期普查显得尤为重要，而且应该到专科肿瘤医院查体。首次查体时明确自己的整体状况，确定高危人群以及以后的查体频率，只有这样才能真正实现肿瘤普查的意义，做到肿瘤的早发现早诊断早治疗。

　　首先就女性最常见的乳腺疾病来说，很多女同志都会有乳腺疼痛的情况，从而就怀疑自己是不是得了乳腺癌。这种情况其实最常见的是乳腺增生，而如果摸到了肿块却不疼，反而有可能是癌肿的危险信号。我们建议女性同志能够定期做乳腺检查以及时发现乳房的早期病变。

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