我国是胃癌高发区。由于早期胃癌缺乏特异性的临床表现，且胃癌筛查尚未普及，因此大多数患者发现胃癌时已经处于中晚期。目前外科手术仍是根治胃癌最有效的方法。随着手术技术的日益成熟，胃癌术后并发症的发生率及死亡率已明显下降。而胃镜检查仍是筛查早期胃癌的有效手段。
胃癌的病因感染幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是引发胃癌的重要因素。
饮食、吸烟因素：长期食用腌制食品；饮食结构中缺乏新鲜蔬菜、水果；长期吸烟者。
遗传因素：有一种罕见的胃癌被称之为遗传性弥漫性胃癌（Hereditary diffuse gastric cancer， HDGC），是一种常染色体显性遗传的癌症易感性综合征，在总的胃癌患者中仅占1-3%。
癌前状态：胃癌的癌前状态包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后的残胃、胃溃疡等。
胃癌的早期症状
胃癌早期常无明显的临床症状。患者偶尔会有恶心、呕吐、饱胀不适、消化不良、上腹隐痛、嗳气、反酸、呕血、黑便等消化道症状。随着肿瘤的生长，病灶逐渐影响到胃功能时，患者才会出现明显症状。
如何预防胃癌
★ 戒烟
★ 低盐饮食
★ 多吃蔬菜水果
★ 增加运动量
★ 根治幽门螺杆菌感染
★ 定期进行胃癌早期筛查
胃癌的筛查对象
★ 胃癌的发病率在 40 岁之后逐渐升高。因此建议 40 岁以上人群定期进行胃癌筛查。
★ 胃癌高发地区人群。
★ 幽门螺杆菌感染者。
★ 胃癌患者的一级亲属。
★ 既往有癌前病变病史或者其他致癌因素的人群。
胃癌的筛查方法
血清学筛查：血清胃蛋白酶原检测；血清胃泌素-17 检测；幽门螺杆菌感染检测；血清肿瘤标志物检测。
内镜筛查：尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但由于胃镜检查费用较高、且会产生某些不适感，患者往往依从性较差，这也导致了胃癌早诊率较低。对于胃癌的筛查，为了提高依从性，人们也可以采用非侵人性的检测方法筛选出胃癌高风险人群，继而对高风险人群进行内镜检查。
通过内镜检查发现的早期胃癌，可直接在内镜下通过粘膜切除术或粘膜下剥离术进行治疗。该手术有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点。病变若局限于黏膜层或黏膜下层浅层、且无血管累及，则术后的复发率较低，患者可 6 个月后再进行胃镜复查。若手术切缘还有癌细胞，或病变侵犯至黏膜下层深层，或有血管累及，则患者的胃周淋巴出现转移癌的可能性较大，建议患者追加外科手术治疗。
内镜诊疗技术的发展和普及，使得胃癌的早期诊断率不断提高。因其创伤小及治愈性高，内镜粘膜下剥离术将成为早期胃癌治疗中的重要组成部分。随着该技术在全国范围的推广，我们有必要严格把握治疗指征、完善术前准备和术后处理、提高并发症的处理能力、规范化内镜粘膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用。
