Eur J Cancer：术后辅助立体定向放疗可改善边缘切除的肝癌患者的生存预后

肝细胞癌（HCC）是全球第七常见的恶性肿瘤，其疾病相关死亡率居高不下。手术切除仍是早期肝癌的最重要的治愈性方案。但很多病人会复发，大大限制了长期生存率。可惜的是，目前尚无推荐的辅助治疗。

肝癌的肝切除术多采用边缘切除，局部复发率高，特别是有微血管侵犯（MVI）的患者。立体定向放射治疗 (SBRT) 对肿瘤的控制和肿瘤血栓形成有明显疗效。本研究旨在探讨SBRT作为MVI阳性肝癌辅助治疗的疗效。

这是一项在上海东方医院肝胆外科开展的单中心、随机对照试验，纳入了MVI阳性的接受边缘切除的肝癌患者，随机分成了两组，接受手术+术后辅助SBRT或仅进行手术（SA）治疗。主要终点是无病生存率（DFS）和总生存率（OS）；次要终点是不良反应。

共招募了76位患者，每组各38位。中位随访了55个月后，共有44位患者复发，25位患者死于肝癌复发。SBRT组和SA组的一年、三年和五年无病生存率分别是92.1% vs 76.3%、65.8% vs 36.8%和56.1% vs 26.3%（p=0.005）。SBRT组和SA组的一年、三年和五年总生存率分别是100% vs 100%、89.5% vs 68.4%和75.0% vs 53.7%（p=0.053）。

单组SBRT总剂量为35 Gy，生物有效剂量 (BED) 为59.5 Gy。放疗相关不良事件的总发生率为31.6%（12/38），无3级及以上不良事件发生。

该研究表明，对于采用边缘切除的微血管侵犯的肝癌患者，术后辅助立体定向放疗可有效预防局部复发，提高无病生存率，且安全性好。

原始出处：

Shi Changying，Li Yong，Geng Li et al. Adjuvant stereotactic body radiotherapy after marginal resection for hepatocellular carcinoma with microvascular invasion： A randomised controlled trial.[J] .Eur J Cancer， 2022， 166： 176-184. https：//doi.org/10.1016/j.ejca.2022.02.012